Lesões na virilha é uma lesão atletica comum tanto em esportes de contato quanto esportes sem contato. Ela pode ocorrer por trauma direto em esportes como hóquei no gelo, basquetebol, futebol, rugby, e em esportes de não-contato como a ginástica. Estas lesões devem ser levadas a sério porque, uma vez que um atleta lesiona sua virilha, eles possuem duas vezes mais probabilidades de terem recindivas que outros jogadores.

Anatomicamente sua virilha é a área onde sua coxa conecta com sua pélvis (região inferior do abdome), essencialmente o vinco ou dobra entre essas duas áreas. Na realidade, as lesões na virilha envolvem uma área muito maior do que apenas estas. Uma lesão na virilha pode abranger uma área que se estende do seu abdômen, a pélvis, do seu quadril e coxa até seu joelho.

Uma vez que uma lesão na virilha pode cobrir uma região anatômica grande e pode envolver músculos, tendões, ligamentos, articulações, tecido conjuntivo (fáscia), neurológicos, e estruturas do aparelho circulatório e os órgãos internos ainda no abdômen inferior. Vamos limitar nosso foco para as causas músculo-esqueléticas, com exceção de uma rápida revisão sobre algumas condições que devem ser descartadas.

De todas as lesões de tecidos moles, as lesões na virilha sofridas por atletas são potencialmente uma das mais debilitantes e frustrante, especialmente em termos de tempo perdido de competição e o retorno da aptidão competitiva completa. A co-existência de múltiplas patologias é a explicação mais plausível para essa dificuldade. É comum aos atletas ficarem procurando diferentes opiniões médicas para a sua dor na virilha, e receber sugestões médicas variadas a respeito de onde o problema se origina.

Diagnóstico Diferencial das Lesões Virilha

Um diagnóstico diferencial refere-se ao processo de determinação da probabilidade de uma condição sobre a outra. É o processo de certificar-se na verdade se estamos lidando com uma condição músculo-esquelética e não algo mais grave (patológico).

Felizmente a maioria das lesões na virilha são lesões músculo-esqueléticas (problemas mecânicos) que respondem bem à terapia manual e exercícios. No entanto, ainda é importante avaliar outras causas de dor na virilha (causas patológicas) ao invés de assumir que o problema é apenas uma distensão muscular simples.

Tipo de lesão

 

É importante lembrar que os problemas na virilha, muitas vezes têm possivelmente mais do que uma patologia  existente. Lesões na virilha são notórias por  ‘patologias co-existentes “. As “três grandes” quando se considera a dor na virilha em curso crônico são tendinopatia dos adutores, osteíte púbica e hérnia inguinal (desportista). Não é incomum ver dois ou mesmo todas as três  condições co-existentes, ao mesmo tempo. No entanto, ainda existe uma miríade de outras condições patológicas que afetam a região da virilha.

Está além do escopo deste artigo discutir todos os sinais e sintomas e todos estes diferenciais. Isso por si só leva até capítulos inteiros em livros de medicina esportiva, e se bem feito deve levar até livros inteiros. No entanto, considerando que o tema desta série é sobre as lesões musculares, este artigo irá limitar seu foco aos rompimentos / distensões dos músculos adutores. Outras patologias serão mencionadas no contexto das tensões musculares dos adutores.

Anatomia 

A anatomia da região da virilha é complexa e envolve várias estruturas. Muitas destas estruturas partilham uma relação proximal estrutural e biomecânica. Como resultado, dor na virilha é muitas vezes multi-factorial.

O grupo dos músculos adutor consiste no adutor longo / curto / magnus, pectíneo e grácil. Destes, o adutor longo é o mais superficial e mais fácil de palpar. Juntamente com o grácil, também é o mais facilmente lesionado.

Uma característica interessante na origem do adutor longo é que ele tem fibras que surgem a partir do osso púbico bilateralmente e acima e abaixo da sínfise púbica. Esta pode ser uma possível explicação da natureza migratória e, por vezes bilateral dos sintomas com patologias adutor longo.

Em relação à região da virilha, é preciso compreender que no espaço de uma mão, existem uma série de importantes estruturas anatômicas que podem se apresentar como uma entidade patológica. Acima do ramo púbico (dor na virilha suprapúbica), temos o canal inguinal. É em torno do canal inguinal, onde hérnias inguinais se desenvolvem. Outras formas mais raras de hérnias são hérnias umbilicais e hérnias de Sprengel. Em torno desta área, também temos as inserções abdominais (reto é de primordial importância). Profundamente, na área suprapúbica também temos o músculo psoas e nervos segmentares, tais como a ilioinguinal e nervo ílio-hipogástrico.

Abaixo do ramo púbico (dor na virilha infrapubica) temos todos os adutores e os seus respectivos tendões. A outra estrutura dominante é o nervo obturador, que recebeu um grau de interesse recente, especialmente dos médicos no Parque Olímpico Sports Medicine Center em Melbourne, Austrália.

 

Mecanismos de lesão

Músculos adutores são mais comumente tensos em esportes que envolvem torção, rotações, chutes. Estas lesões ocorrem em menor grau  nas  corridas em linha reta, a aceleração parece ser o mecanismo dominante de lesão nesse tipo de execução. O mesmo ocorre com as lesões por limitação, lesões no músculo adutor que surgem devido a uma contração excessivamente forte ou alongamento excessivo.

 

Alguns autores sugerem que um músculo deve ter um aumento do tônus antes que ocorra um rompimento. Esse raciocínio sustenta que um aumento no tônos devido a algum tipo de input aferente alterado traz um músculo saudável normalmente mais perto de seu ponto de ruptura à tração. Qualquer estiramento excessivo ou uma contração pode, eventualmente, fazer um músculo romper. Esse raciocínio ganha algum peso  quando se considera como muitas vezes uma patologia pré-existente, como osteíte púbica ou uma hérnia inguinal é logo seguida por uma lesão músculo adutor ou vice-versa.

Outra consideração interessante é a neurologia do ilioinguinal. É certo sugerir que a irritação do nervo ilioinguinal (que inerva o componente motor do transverso abdominal e os músculos abdominais inferiores, e componente sensorial da região da virilha) pode de fato ser um precursor para as síndromes na virilha (tendinopatia dos adutores / osteíte púbica / hérnia inguinal). Sprints repetitivos, giros e chutes podem sobrecarregar excessivamente e alongar os músculos psoas e abdominais.Isto pode gerar um problema na interface com o ilioinguinal de modo que a irritação do nervo se desenvolve e, como consequência de causa e efeito, a virilha torna-se irritada eo controle muscular  pobre o que conduz ao enfraquecimento da parede abdominal, fraca estabilidade da sínfise púbica e alteração na sinergia adutor-abdominal durante o movimento. Como resultado, o colapso da área da virilha se segue. Este pode então ser uma explicação plausível sobre o porquê patologias muitas vezes co-existem com dor na virilha em curso.

Apresentação e diagnóstico

 

História

 

Um atleta  com rompimento nos adutores geralmente  lembra do episódio definitivo que levou à lesão, que pode ser causado por uma corrida, uma rotação, um pisar ou chutar. Geralmente a dor imediata é sentida no anexo adutor ou dois a três centímetros abaixo do anexo. O atleta irá demonstrar um certo grau de dificuldade funcional, seja a incapacidade de sprint ou de realizar um pontapé, e mesmo o ato de ficar em  pé ele pode ter dificultade.

 

Muitas vezes o episódio é precedido por dor abdominal ou na virilha, nas semanas que antecederam a lesão. Por exemplo, uma fraqueza da parede abdominal posterior pode causar dor inicial na parede abdominal inferior e / ou referida na virilha. Como mencionado acima, devido a possíveis vias a dor abdominal pode então fazer com que o espasmo e o tônus aumente no grupo adutor, levando a um rompimento/ distensão subsequente.

O teste de resistência

A melhor maneira de testar a força e inibição dos músculos adutores é através do teste do “Squeeze adutor”. Isto é feito com o paciente deitado sobre a mesa com as pernas estendidas. O examinador coloca dois punhos cerrados em conjunto entre os joelhos do paciente e, em seguida, o paciente aperta os joelhos contra os punhos do examinador. Com lesões agudas, é aconselhável que o paciente seja instruído para realizar lentamente a pressão até que a pressão máxima seja alcançada. Dor e inibição são então avaliados subjectivamente. O mesmo teste é então feito com os pés em cima da mesa e os joelhos dobrados a 45 graus. A terceira posição e última os pés ficam fora do banco com quadris em 90 graus. É necessário testar todas as três posições, como rompimentos agudos pode realmente estar livre de dor numa destas posições de teste.

O objetivo destes testes é qualificar a dor e inibição em todas as posições do teste e para ganhar alguns  pontos para re-avaliação no futuro próximo.

 

Articulações associadas

O quadril, coluna lombar e articulação sacroilíaca  estão relacionados através da cadeia cinemática com a região da virilha.

Articulação do quadril

Avaliar a rotação interna da articulação do quadril possui sua importância.

A diminuição na rotação interna é um achado comum em atletas com osteíte púbica, hérnias inguinais e patologias da coluna lombar. Falta de rotação interna pode levar a um aumento compensatório na abdução do quadril que se intensifica ao realizar alguns movimentos. Isto pode então conduzir a uma força excessiva que é colocada nos músculos adutores podendo resultar em lesão.

Coluna lombar

A mecânica da coluna lombar pode ter um papel complexo e importante no desenvolvimento dos problemas musculo-adutor-musculo. A falta de extensão lombar intersegmentar levará a um aumento compensatório na extensão do quadril, rotação externa e rotação pélvica durante a fase de apoio terminal de marcha. Isso pode levar a um esforço extra sendo direcionado para os flexores do quadril e adutores, enquanto um atleta corre e chuta. Isso, combinado com um pobre controle nos abdominais, a cintura pélvica pode levar a uma transferência de força pobre para coxa, do outro lado da pelve e no tronco. Rotação da coluna lombar também está implicada na cadeia cinemática pato-mecânica da região da articulação do quadril e adutor. A falta de rotação lombar baixa pode levar a um aumento obrigatório na rotação da articulação do quadril, enquanto um atleta muda de direção em seu movimento. Isso, combinado com uma articulação do quadril relativamente restrita pode, então, predispor a região da virilha ao acúmulo de força excessiva e posterior ruptura.

É interessante notar que muitas vezes os atletas queixam-se de uma coluna que se apresenta tensa e com restrições de movimento na lombar (geralmente unilateral e, geralmente, do lado esquerdo), nos dias que antecedem a um rompimento no músculo adutor. Isto é puramente um achado clínico observado e não tem respaldo. Pode-se racionalizar e dizer que um encurtamento e restrição na parte inferior da coluna lombar pode então provocar um aumento relativo no movimento da articulação do quadril, que coloca mais força nos músculos adutores despreparados. Também é interessante notar que a clínica sugere que a maior parte disto ocorre no lado esquerdo. O padrão mais comum na região pélvica é ter um TFL tensor fáscia lata hipertônico a direita e um psoas, glúteo e grácil esquerdo hipertônico. Isto não quer dizer que a maioria dos rompimentos de adutores ocorrem do lado esquerdo. No entanto, na experiência clínica, o equilíbrio não é, certamente 50-50 esquerda e direita. Rompimentos do lado esquerdo parecem predominar. No entanto é preciso reconhecer que este é provavelmente muito dependente do esporte envolvido.

Articulação sacroilíaca

Pelas mesmas razões acima mencionadas, uma articulação sacro ilíaca restrita pode causar um aumento compensatório no movimento necessário na região da articulação do quadril e adutor. Expoentes da escola de osteopatia destacam quantas vezes um encurtamento e restrição de movimento na articulação sacro ilíaca (medida subjetivamente no teste Squish) precederá um rompimento no músculo adutor do lado oposto. Isto é, um Squish restrito a direita pode ser associado e preceder um rompimento do lado esquerdo adutor. Mais uma vez, a complexa interação de todas as articulações que compõem a cadeia cinemática deve ser abordada.

Controle abdominal

O controle correto do movimento na coluna lombar e na pélvis é um componente essencial no fornecimento de uma base sólida a partir da qual os músculos da coxa podem funcionar. A correta ativação e padronização dos músculos estabilizadores profundos e os músculos do “CORE” irá em sinergia com os músculos superficiais  reduzir o estresse sobre a coluna vertebral e minimizar a transferência indesejada de estresse para os músculos da coxa.

É interessante notar que o Comitê Médico do Futebol Australiano está atualmente  realizando um grande estudo de coorte sobre o papel que o Transverso Abdominal (TRA) tem no desenvolvimento do osteíte púbica. A razão é que uma pobre função biomecânica do TrA conduz a um pobre controle da sínfise púbica durante o movimento e, assim, a sínfise está sujeita a mais força de cisalhamento e desagregação subsequente. O papel que isso tem sobre o desenvolvimento de rompimentos na  virilha é mais difícil de deduzir.

Tratamento 

Fase aguda

A fase de 72-horas após uma lesão é caracterizada por edema e dor. Durante esta fase, usar gelo para reduzir a inflamação (massagem de gelo) e, se necessário medicação anti-inflamatória. Evitar o uso de tais medicamentos após as primeiras 72 horas, uma vez que pode ter um efeito negativo sobre a regeneração do tecido. Mesmo nesta fase inicial, é importante ter algum movimento na área afetada, a fim de acelerar o processo de cicatrização.

Durante esta fase é recomendo que você descanse o máximo possível. É também recomendo que você use faixa de compressão, que ajudará a evitar mais prejuízos. Elevar a perna ferida enquanto faz a massagem com gelo a cada 2 a 3 horas é também essencial (gelo apenas 7 a 9 minutos de cada vez).

 

Terapia Manual

A terapia manual deve ser implementada o mais rapidamente possível. Quanto mais tempo  o lesionado espera para a terapia começar, maior o tempo de recuperação pode ser. O período de tempo que você não será capaz de realizar suas atividades habituais dependerá da causa da lesão e o grau da lesão.

A primeira coisa que os profissionais devem fazer no tratamento de uma lesão na virilha é realizar uma análise biomecânica. Nesse processo, eles avaliam a marcha do paciente e alteração na suas formas. Ele devem avaliar o movimento para confirmar se há alguma restrição. O avaliador vai sentir uma alteração na consistência do tecido normal, ele  o sentirá em forma de corda, rígida, e não haverá uma falta de deslizamento entre o tecido e as estruturas adjacentes. Uma vez que a área que necessita de tratamento tenha sido identificada, a terapia manual pode começar. Existem várias formas de terapia que podem conseguir bons resultados no tratamento de aderências miofasciais.

 

Exercício é essencial

 

O exercício é essencial no tratamento de uma lesão na virilha para uma recuperação completa e para evitar quaisquer recorrências. Sendo muito importante flexibilidade, fortalecimento e treino de equilíbrio para uma recuperação completa. Sem estes três elementos essenciais, os tecidos lesados não remodelam corretamente e o atleta somente vai estar se preparando para uma série de lesões na virilha.

Exercícios de flexibilidade

Durante as primeiras 48 horas a seis semanas após uma lesão, o colágeno é formado e previsto para reparar a área lesionada. Se o atleta lesionado está executando os exercícios corretos de alongamento, a maioria do colagénio será fixado no mesmo sentido que o tecido a ser reparado, fazendo com que o tecido seja reparado mais forte e mais capaz de executar a sua função. Se o indivíduo não realiza o alongamento, o tecido vai ser fixado em padrões mais aleatórios, conduzindo ao desenvolvimento de um tecido mais fraco que é facilmente re-feridos.

Alongamento da virilha (Performance Core)

Lateral Lunge Moving – Alongamento dinâmico (Performance Core)

Exercícios de fortalecimento

 

A remodelação do tecido pode durar até 12 meses após uma lesão. Durante esta fase, as fibras do colágeno aumenta de tamanho, de força e de diâmetro. A remodelação do colágeno é necessária para resistir às tensões que são colocados em cima dele. Em outras palavras, a remodelação do tecido é dependente das forças que são aplicadas ao tecido. Se a pessoa lesada está realizando exercícios de fortalecimento adequados, o colágeno vai remodelar e resistir às pressões que lhe são colocadas. Com o exercício, esta remodelação irá conduzir a uma recuperação completa do tecido lesionado, juntamente com uma probabilidade menor de uma nova lesão. Sem força de formação adequado, a possibilidade de re-ferimento é muito elevada, não importa qual a terapia do paciente recebeu.

 

Sempre que ocorre uma lesão na virilha, a lesão geralmente não é restrita apenas aos ligamentos, tendões, fibras musculares e fibras fasciais. Muitas vezes, as estruturas neurológicas incorporados dentro destas estruturas de tecidos moles também estão danificadas. Estas estruturas neurológicas (órgãos tendinosos de Golgi, fusos musculares e receptores comuns) desempenham um papel essencial no controle posicional. Qualquer dano para estas estruturas podem ter o efeito de estabilidade diminuida, o que pode levar a problemas.

Felizmente, este dano pode ser reparado com protocolos de exercícios que envolvem equilíbrio e propriocepção.

 

Retorno às atividades

Para retornar as suas atividades normais e esportes (hóquei, futebol, etc), você deve ser capaz de realizar todos os movimentos exigidos por esse esporte ou atividade sem dor significativa.

O tempo necessário para retornar a um desporto irá variar dependendo dos movimentos necessários. Corredores de longa distância só são obrigados a se mover em linhas retas relativamente comparado com o jogador de hóquei que exige mudanças constantes na direção de força durante um jogo normal. O retorno precoce para uma determinada atividade pode ser determinante no sentido de um atleta ter uma série de novas lesões.

By Alvaro Alaor 

aa49mini–  SHIS QI 13 Bloco E salas 13/14, Lago Sul, Brasília. Fone: 61-9385-3838




Referências
1. http://orthopedics.about.com/cs/sprainsstrains/a/groinstrain_2.htm 

2.  http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_sporthrn_sma.htm  

3. http://www.emedicine.com/sports/topic162.htm

4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20086805

3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12820026 

4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21510714

5. http://kinetichealth.ca/resolving-groin-injuries/

6. Chris Mallac  http://www.sportsinjurybulletin.com/archive/groin-injuries.html

7. Orchard J, Verall GM Groin injuries in the Australian Football League. ISMJ 2000;1(1)

8. Ekstrand J, Gillquist J The availability of soccer injuries. International Journal of Sports

Medicine 1983;4:124-128

9. Nicholas SJ, Tyler TF. Adductor muscle strains in sport. Sports Medicine

2002;32(5):339-344

imagem http://www.guardian.co.uk/football/2009/oct/08/fernando-torres-spain-groin-injury

 

 


99 thoughts on “Lesões na virilha em atletas.

  1. queria uma informação,
    tive uma distensão séria na virilha, não cuideis nos primeiras semanas , continuei jogando a base de injeção até o ponto de ficar toda preta, apartir daí começou mudar muita coisa 4 meses
    depois tive uma tendinite no tendão de aquiles do mesmo lado da lesão da virilha, daí em diante passaram 2 anos e meio e nada do tendão melhorar dor fiz cirurgia de liberação e nada, depois de 1 ano da cirurgia com dor no tendao ainda começa a dor a outra panturrilha e uma forte dor na lombar, nadegas, sacroilíacas , faz 2 meses que estou essa dor insuportável e meu médico acha que é reumatismo, espondilite ancilosante, ou pode ter sido aquela lesão de virilha que está com algo que esta causando esta dor ?
    se puder colaborar agradeço

    • Marcelo.
      Muito difícil falar sobre o que pode ser ou não sem te ver e avaliar. Mas as seqüências de traumas que você diz é muito plausível que tudo possa ter origem em sua lesão na virilha. Em um trauma nosso organismo em um forma de nos defender como se desligasse certos programas motores alterando todo nosso programa neuromotor, você permaneceu agredindo seu sistema neuro-muscular desencadeando outras lesões e compensações e retroalimentando o programa motor deficiente o que acaba ocasionando o ciclo de novas lesões. Exemplo quando você é traumatizado adotamos movimentos de proteção para evitar a dor (andar claudicando) e mesmo o movimento fica comprometido pelo edema nisso vamos mudando nosso programa motor.

  2. Dúvida na recuperação,
    Jogando futebol, no final da partida fui dar um chute e senti uma fisgada na parte superior da coxa. pensei que fosse distensão na coxa, mas, lendo seu artigo percebi que era lesão na virilha. Fiquei 30 dias tratando com pomada ante inflamatória e gelo; depois de uns 15 dias comecei a fazer alguns alongamentos na coxa. Depois de trinta dias tentei joga futebol novamente e voltei a sentir dor no momento em que chutava a bola ou abria um pouco mais a perna. Correndo não doía nada. Será que posso continuar jogando e preservando esses movimentos pra não sentir dor ou é melhor continuar afastado e fazer tratamento com fisioterapeuta.

    • Melhor procurar um profissional responsável que possa te tratar e te melhorar de uma forma correta

  3. Dúvida ,
    Jogando futebol, no final da partida fui dar um chute e senti uma fisgada na parte superior da coxa. pensei que fosse distensão na coxa, mas, lendo seu artigo percebi que era lesão na virilha. Fiquei 30 dias tratando com pomada ante inflamatória e gelo; depois de uns 15 dias comecei a fazer alguns alongamentos na coxa. Depois de trinta dias tentei joga futebol novamente e voltei a sentir dor no momento em que chutava a bola ou abria um pouco mais a perna. Correndo não doía nada. Será que posso continuar jogando e preservando esses movimentos pra não sentir dor ou é melhor continuar afastado e fazer tratamento com fisioterapeuta.

    • Melhor procurar um profissional para que você possa melhorar da forma correta.

  4. jogando futebol no final de semana senti uma fisgada na virilha mais não parei de jogar joguei durante um ano ate que eu não aguentei mais joga, já estou com um ano parado sem jogar mais sinto dor todos os dia sera que eserio sera que ainda tem jeito

    • Procure um profissional para que possa verificar o que esta acontecendo, com toda certeza padrões motores ineficientes você adquiriu e reforçou este novo padrão ao manter jogando com lesão sem tratamento, muita coisa pode ter acontecido aí. Procure um médico e depois um excelente profissional do movimento, fisioterapeuta.

      • muito obrigado.
        mais vc acha que possível eu voltar a joga eu nassecito de exercício físicos não consigo fica parado

        • Eu precisaria de avaliar para te dar uma resposta exata, acredito que sim. O mais importante nesse momento é procurar por profissionais.

  5. ola tudo bem fui ao medico e não tive uma boa noticia fiz uma utra sonografia e foi constatada que estou com uma lesão com discreta perda do padrao fibrila da musculatura da porcao medial da insencao dos adutores da coxa direita, com focos fibrosados de descreta areas anecoicas de permeios ,esse conjunto de imagens sugerindos a hipótese de discreta aria de lesão crônica da musculatura da face medial da coxa direita, vc acha que ainda posso volta a joga futebol es pera que mim ajude

  6. Uma informação por gentileza, tive uma lesão na virilha acho que é distenção muscular, passei 18 dias sem jogar, mais quando voltei não fiz nenhum fortalecimento muscular, a lesão voltei a sentir, sempre que termina o jogo a virilha dói, cunsultei com o médico e ele disse que era lesão grau 2, ele mim disse que tem que fortalecer primeiro os musculos pra depois começar a jogar, com quantos dias eu posso começar a fortalecer os musculos da coxa ? e dps que fazer o fortalecimento, com quantos dias posso voltar a jogar futebol ?

  7. Olá, tive a 3 meses uma lesão grave na virilha, no último lance do futebol dei um chute e senti um forte estado, seguido de dor aguda e incapacidade de movimento, procurei um médico e fiz uma RM, depois de 3 semanas obtive o resultado, ruptura total do tendão adutor longo. A primeira fase de tratamento foi de gelo e anti-inflamatório, agora, estou na fase de alongamento/fortalecimento, fiz 25 seções de fisioterapia, tenho mais 15. Porém, ainda sinto dor em alguns movimentos e fraqueza, é bem difícil fazer os exercícios de fortalecimento. Ontem consultei meu médico e ele disse que em janeiro pretende me liberar para pratica de futebol. O que você acha? Essas dores podem ser normais (não são muitas, depende do exercício) ou era pra eu não sentir mais dor alguma? E se eu voltar a jogar em janeiro, serão quase 7 meses, é suficiente? Eu volto 100%?

    • Maicon difícil eu opinar sem te ver e mesmo sem saber o que os demais colegas estão fazendo com vc. Acredito que esteja sendo bem cuidado e estas explicações de prognóstico você deve se informar com eles que o acompanham.

      • Dr. Alvaro,
        Voltarei ao futebol esse mês, faz pouco mais de 6 meses que houve a lesão… Sinto um pequeno desconforto (dor) em alguns movimentos mais complexos… Normal? O médico disse que pode levar mais de um ano pra voltar “ao normal”… Qual sua opinião? Obrigado mais uma vez.

        • Volte bem devagar e vá ganhando confiança. Algumas vezes nosso cerebro lança mecanismos para nos proteger e
          isso pode ser este processo de vc sentir suas fisgadas

  8. Olá, a uma semana sofrir uma lesão na coxa, qual o tampo de recuperação e afastamento do esporte?

    • Nivaldo praticamente impossível eu determinar isso para você.
      Tempo de cura de cada pessoa é diferente sõ vários fatores que influenciam:
      nível estresse e emocional, dedicação ao tratamento, co-morbidades existentes

  9. já há 8 meses estava jogando basquete e senti dor na virilha,desde esse dia até hoje sinto dores na lateral da coxa que desce para virilha.Ja fiz de tudo,fisio,pomadas,remedios,etc.Fazer uma ressonância será melhor para saber o que esta acontecendo?Qual medico especialista dev procurar?

  10. Tenho mais uma dúvida que acabou não ficando clara com meu médico.
    Tive a ruptura completa do tendão adutor longo, constatada através de Ressonância.
    Obviamente fiz um tratamento extensivo, com muita fisioterapia! Mas não fiz cirurgia.
    A pergunta é, esse tendão rompido, não cola de novo? Eu não tenho mais ele? Agora são os outros responsáveis pela força?

  11. Olá, tive uma distensão na virilha. Estou à 5 meses parado, sem praticar nenhum esporte como me foi recomendado, não fiz fisioterapia. Ainda sinto dores, mas são poucas. Uma coisa que também me deixa preocupado, é que quando eu ando, parece que raspa algo no meu quadril, na parte externa da coxa. Fiz uma ressonância magnética e os exames não deram nada, o problema é apenas no nervo mesmo. Você acha que a fisioterapia pode resolver meu problema? Agradeço desde já.

    • Acho que resolverá sim, procure por um bom profissional. Bruno eu não sei o motivo de manterem você parado por tanto tempo sem indicarem um profissional para te reabilitar. de tudo que leio e estudo mandar ficar parado é exatamente o contrario do que a ciência diz hoje, algum motivo deve ter. E de minha experiência quanto antes você começar o trabalho biomecanico melhor e segundo ciência menos recindivas.

  12. Boa tarde ,Dr eu fui á ortopedistas e fiz ultrassons na virilha e pubis e não detectada lesão alguma ,só que tenho limitações e dores na região da virilha ,faço alongamentos e acumputura pra melhorar e tem surtido efeito,acha que devo procurar um reumatologista??

  13. Boa noite, Dr. Sofri uma lesão no adutor da coxa, ao ficar com a perna esquerda presa durante um jogo de futsal. O resultado da ecografia revela tendinopatia no adutor, na zona de inserção. Aguardo agora a ressonância. Tirando as dores de inflamação, estou praticamente igual ao dia da lesão. Não consigo rodar a perna para dentro nem apertar perna contra perna. Quando estou deitado e levanto a perna, a dor irradia até a abdómen. Tendo em conta que tenho estado em repouso desde o dia da lesão, não devia apresentar algumas melhorias? Curioso que se apenas andar a direito e evitar movimentos de adução, estou completamente normal, não me dói absolutamente nada. Mas queria voltar a correr (o futebol não me interessa muito). Muito obrigado e cumprimentos

      • Quando digo em repouso, quero dizer sem correr. Tenho feito a minha vida normalmente e caminho bastante. Até consigo correr se for preciso. Mas as dores que sinto quando aperto uma perna contra a outra ou quando faço um movimento semelhante ao esfregar as pernas uma na outra, dói-me tanto hoje como no dia da lesão. Daí a minha preocupaçäo em não ver melhorias porque tenho evitado estes movimentos que provocam dor. Sinto que o tendão não regenera por si. Quanto a não ter a ressonancia ainda nem ter iniciado tratamento apropriado… Isso deve-se à lentidao do sistema nacional de saude em Portugal… Obrigado

        • ok, Paulo entendi. Você esta onde em Portugal? Vou tentar conversar com uma amiga que esta aí, quem sabe ela consiga te atender.

        • Boa tarde Sr. José Anjos.
          Também estou em Portugal, e tenho uma situação clinica em tudo idêntica à sua. Se possivel entre em contacto comigo para podermos trocar alguma informação. Agradecia imenso a atenção.

  14. estou com uma lezao na virilha esta com 20 dias ja fis fisioterapia 3 vezes i ja min sinto bem melhor sinto pouquicimas dores pretemdo voutar a joar hoje cera que posso ?agradeço o concelho

  15. Eu senti a virilha num jogo de futebol em janeiro, não parei na hora, continuei o jogo até o fim. Fiquei 3 dias sem andar direito. cuidei com analgésico, anti inflamatorio e gelo. Após 2 semanas tentei jogar novamente e n consegui por conta da dor, esperei mais 1 mês, consegui jogar 2 vezes com com moderada, resolvi parar, e consegui uma consulta com ortopedista que mandou fazer um ultrassom inguinal e do adutor D. Somente hoje consegui fazer o ultrassom, o médico n detectou nenhuma lesão, mas me disse que o melhor seria uma ressonância. Estou quase sem dor, cerca de 1% da dor inicial.
    Só dói realmente ao forçar a parte interna do pé contra algo fixo. Tenho feito compressas quentes. Pretendo fazer alongamento 3 vzs ao dia. E voltar a correr aos poucos a partir do dia 1 de julho. Seria o correto isso? Natação ajudaria na recuperação?

    • o Mais correto seria vc estar fazendo reabilitação com um fisioterapeuta para que ocorra cicatrização muito boa e vc recupere 100% e diminua bastante suas chances de recidiva.

      • Muito obrigado Álvaro,
        Eu estou esperando vaga na fisioterapia, do hospital que meu trabalho é vinculado.
        Comecei com alongamentos e elevação lateral da perna, em casa.
        Vou tentar tambem o treinamento do CORE, Já que ganhei 8kg e 14cm de barriga nesse tempo de lesão.
        Mais uma vez muito obrigado.

          • Salvador, Bahia.
            Como disse, comecei na quinta feira uns exercícios de elevação lateral e sentir uma melhora significativa. Pouca dor, participei ontem de uma corrida de rua 5km, senti um pouco depois de terminar a prova, mas alonguei e coloquei gelo e passou, corri hj 2 km, sem dor, sem incômodo. Minha amplitude de movimento no alongamento ta excelente. Queria intensificar o fortalecimento mas não sei como. Tenho usado um aparelho de massagem que tem uma fonte de calor, também tem ajudado.

            Mais uma vez muito obrigado.

  16. Bom dia!! A minha pergunta é sobre o uso do tensor!!!
    Até q momento ele é recomendável???

  17. tive um rompimento na virilha jogando bola, estava de bermuda termica e mesmo assim a virilha veio a romper, estou com dor e inchado só na parte interior da coxa , machuquei no domingo e no mesmo dia começei o tratamento com gelo, só que depois de 3 dias esta apareçendo os roxos na virilha, só estou tratando com gelo, o que mais devo fazer?

      • O roxo aumentou, so que o inchaço sumiu , estou com dificuldade de andar, estou colocando gelo,passando gel antiflamatorio , so que a dor nao diminuiu , como faço para sumir o roxo? Rompimento de vasos sanguineos é grave? Como tratar? Obg por ter me respondido

  18. gostaria de saber qual o procedimento que devo tomar diante do diagnótico descrito abaixo concedido atravé de ressonancia agnética?

    Rotura com desinserção do adutor longo esquerdo em relação à origem do ramo púbico, com
    provável avulsão de fragmento de cortical óssea, com coleção liquida/hemática no local e edema
    muscular associado.
    Edema e lâmina de liquido ao redor dos adutores na coxa proximal, inclusive com estiramento de
    fibras no ventre muscular do grácil (grau I).
    Artropatia da sínfise púbica com edema ósseo, principalmente à direita, indicando osteíte púbica.

    • Bom dia Antonio.
      Pelo que eu vi você esta com processo inflamatório devido a lesão, você precisa procurar seu médico, é preciso diminuir o processo inflamatório. Da minha parte de fisioterapeuta eu teria que avaliar você para ver o que isso esta comprometendo em suas funções de vida diária. Esse processo de avaliar não é único teríamos fazer várias outras avaliações, porque as funções corporais sua vão mudando com a melhora. Então, médico e depois fisioterapeuta de sua confiança

  19. Tenho uma Lesão na Virilha, desde janeiro de 2014 fiquei em Tratamento 3 Meses e voltei a competir, logo depois e a lesão voltou como já era no prencipio volteio o Tratamento de fisioterapia de novo, estou parado desde Março, que não volto ao Judô…

  20. Bom dia Álvaro,
    Como disse anteriormente, cansei de esperar vaga na fisioterapia, comprei um par de caneleira de 1kg e comecei meu fortalecimento, as dores sumiram, e como fominha de futebol, voltei a jogar, sem dor nem durante, nem depois,
    Isso foi a partir do dia 15 desse mês, mas ontem eu joguei, não forcei muito, mas acordei com incômodo, não chega a ser dor, parece mais dor de cansaço muscular, tomei um cetoprofeno por precaução.
    O que o senhor aconselha?
    Repouso ou manter os exercícios diários?

    Muito obrigado mais uma vez.

    • Ricardo o melhor seria ir ao fisioterapeuta ou médico. Na impossibilidade vá fazendo os exercícios que estavam te melhorando

      Abraços
      Alvaro

  21. Olá, jogo vôlei e ontem no treino senti uma fisgada na coxa e ja parei de treinar. Dor de estiramento. Porém consegui andar e subir escadas normalmente após o treino mas nao consegui correr. Fiz gelo muitas vezes com intervalos e hoje tenho um jogo importantissimo, estou sem dores para andar, ja esta bem melhor que ontem. O que eu posso fazer para me ajudar a conseguir jogar hoje?

    • O melhor de todos seria procurar um fisioterapeuta ou médico, nao tendo condição repouso, não jogar hoje, sendo muito difícil colocar algo que imobiliza Kinesio Taping por exemplo

    • Qual o melhor tratamento para estiramento e distensão leve? Mais eficaz, detalhadamente…

  22. Ajude-me por favor!
    Vi uma pergunta semelhante aqui, o sr deu um artigo para a pessoa q fez a pergunta ler. Eu li e não respondeu minha dúvida.
    Tive um rompimento completo na origem do adultor longo. Com retração do mesmo cerca de 1,4 cm.
    Meu ortopedista me indicou compressa e anti-inflamatorios.
    Disse TB, q o tendão não se une mais.
    Então eu pergunto, não é necessário cirurgia para unir este tendão?
    Pois sem cirurgia, ele mão ficará vulnerável a qualquer esforço maior?

    Por favor responda!
    E desde já, obrigado!!!

    • Jean pelo que me disse teria que fazer uma cirurgia. Mas eu não posso afirmar nem discordar do colega ortopedista e nem pq ele não indicou a cirurgia, eu não vi o avaliei, tente ver outro profissional ou mesmo converse com este a possibilidade de cirurgia

  23. Duvida..comecei a fazer fisioterapia apos 4 meses de ter lesionado a virilha, so q ja fiz 28 secoes, e ainda a dor persiste, ficou a a duvida.,o q faco agora pra poder ficar bom??

  24. Boa tarde Sr. Alvaro.
    Agradeço a sua ajuda se for possivel.
    Á 8 meses atrás num jogo de futebol senti uma dor forte na virilha. Senti bastantes dores na zona da virilha durante 2, 3 dias e nos tempos seguintes não conseguia espirrar ou tossir sem dor na virilha e abdominais inferiores. A dor foi acalmando, no entanto quando faço apoio apenas a 1 pé, a vestir-me, a levantar-me ou em movimentos de rotação, sinto a fisgada na virilha.
    1 mês após a lesão fiz ecografia que revelou espessamento do tendão proximal dos musculos adutores na proximidade da sua inserção. Fiz fisioterapia, e 2 meses depois quando comecei a correr, os sintomas regressaram. Ai fiz RM que revelou stress da sinfise pubica, e fiz nova eco que revelou herniação e tendinopatia do tendao adutor longo da coxa junto da sua inserção.
    Fiz cirurgia para corrigir a herniação, no entanto os sintomas de fisgadas manteem-se.
    Desde a lesão passaram 8 meses.
    O que me aconselha?

  25. Senti um desconforto com um pouco de dor na virilha , hoje quinta-feira, jogando tênis, porem estou num campeonato e minha próxima partida é sábado de manha, por favor me de uma dica para me prevenir no jogo.

  26. Preciso de ajuda tenho 15 anos e
    Eu danço , eu acho que exagerei em um exercício que ajuda na flexibilidade da virilha e agora eu sinto uns estalos muito fortes (tipo abaixo da cintura ) e que vem acompanhando com dor quando realizo o movimento giratório da perna direita faz tipo uns 3 estalos e em seguida vem um estalo muito forte , e isso ta dificultando a realização de alguns exercícios de dança. Estou apavorada me ajude, e obrigada .

    • Waleria qual tipo de ajuda vc deseja? Eu acho que vc distendeu algum musculo do quadril, provavelmente o adutor deve procurar um médico para entrar com medicação se necesário e fisioterapia

  27. Olá doutor eu faço salto em altura atletismo estou sentindo a minha virilha mais não é aquele dor insuportável ais estou com medo pois tenho competições em breve oque eu faço obrigado desde ja

    • Luana, boa tarde !
      A dor é um sinal do seu corpo de alerta. É, geralmente, consequência de possíveis sobrecargas em determinadas estruturas e que se continuarem podem culminar em uma lesão mais séria e incapacitante. Diante deste caso, o ideal é buscar as causas das suas queixas, e isso só é possível por meio de uma avaliação fisioterapêutica minunciosa, baseada no seu histórico, nos seus movimentos esportivos e em alguns testes capazes de detectar possíveis assimetrias musculares e fatores que predispõe à sua lesão.
      Em resumo, é um risco treinar com dores e isso pode se exacerbar em algo mais sério. Além disso, para que você compreenda o que está acontecendo, prevenir a piora e até a recidiva (a mesma lesão várias vezes) é preciso uma avaliação biomecânica realizada por um fisioterapeuta, profissional com um conhecimento do movimento humano.
      Espero ter sido claro com a sua dúvida.
      Fisioterapeuta André de Melo Andrade.

  28. Bom Dia,
    Jogando bola a 11 meses atras senti uma dor muito forte na região da virilha quando fui correr, na hora cai, mal conseguia caminhar, senti um estralo e cai, deu ematomas na coxa quase do joelho até o adutor, sendo que fui um fisioterapeuta que achou que ia curar em 10 semanas. Fiz fisioterapia e reforço, mês passado tentei voltar a jogar e sinto “fisgadas na região pouco acima da virilha”, tirei uma resonância que constatou o seguinte (aumento de sinal nas sequencias com saturação de gordura no músculo esquerdo, próximo a junção mio-tendínea, sugerindo estiramento grau II do mesmo.
    Gostaria de saber se é normal tanto tempo assim sendo que ainda não curou. O médico que fui fez alguns testes com a perna mas não achou nada, por isso me sugeriu a resonância.
    Nesse meio tempo da lesão, tive também problema na regiao lombar da coluna, sendo que fiquei 6 meses fazendo reforço apenas para as costas, pois não aguentava de dor.

    • Marlon, uma recuperação depende de vários fatores, incluive emocionais, não somente de técnicas de reabilitação, até alimentação pode interferir. Também a sua forma de condicionamento antes da lesão, e o tratamento durante a lesão interferem neste tempo.Então fica muito complicado eu dizer se esta no tempo certo ou não. Meu conselho é que vc procure um bom profissional para te avaliar.

  29. Eu tenho 20 anos e sofro mujto com dor nesss região interna da coxa, q vai desde a virilha até o joelho, às vezes dói a perna e os pés. Eu n pratico esportes nem corro, mas eu acho q o q está por trás disso tudo é minha pisada supinada, q sobrecarrega tudo… Eu comprei uma calcanheira genérica p supinada e as dores praticamente sumiram, n de todo, pq depois começou a doer um pouco dos tendões dos dedos, já q o pé n está acostumado a pisar “no nível”. Hoje fiquei em casa o dia todo de chinelo, e minhas dores na coxa voltaram, o interessante é que dói apenas a noite quando eu deito, vou experimentar fazer alguns exercícios de fortalecimento, quem sabe eu n me livro da calcanheira?

  30. boa tarde machuquei o adutor, já faz 30 dias, estou quase sem dor, só sinto dor quando contraio o muscula na região da virilha, mas uma dor pequena, tenho jogo aqui quatro dias,
    tomei 15 dias de anti-flamatorio, fiz repouso e gelo, agora ja corro sem dor, mas estou com receio de voltar a jogar futebol, e tb gostaria de saber como faco pra fortalecer meu músculo?
    devo alongar só quando não tiver mas nem um tipo de dor?

  31. Saudações,
    Agradeço muito as informações, estou há meses a tratar de recuperar esta lesão nos adutores, e é a primeira vez que vejo relacionarem as tendinopatias com as hérnias e o complexo muscular dos abdominais (tenho uma hérnia inguinal congênita e hérnias lombares, nenhuma com indicação cirúrgica), mesmo em consulta a vários fisioterapeutas. Já fiz caixas de anti- inflamatórios, e um mês de fisioterapia, com ultrassom, laser, isometrias e propriocepção) mas parece que sempre estabiliza em um ponto, e quando acho que posso voltar, a dor retorna. Estou quase depressivo com isto, não sei se devo trabalhar em dor ou não. Me parece que é no pectíneo, estou só a fazer calor e mover lentamente sem alongar, mas simplesmente não sei mais o que fazer. Dr. Alvaro, poderia me ajudar de alguma maneira? Muito obrigado, é a página mais completa que encontrei sobre o tema, parabéns.

    • Caio eu adoraria te ajudar de uma forma melhor, mas eu precisaria te ver e avaliar vc pessoalmente.
      De uma forma geral as pessoas tratam a doença, o diagnóstico. Eu mesmo tenho dificuldade de fazer as
      pessoas e médicos entenderem que o corpo não é a doença, assim como o cérebro não vê o movimento como sendo bíceps, mas vê o corpo como um grupo para desempenhar uma função, assim também é a reabilitação e a cura. Estudos cada vez mais
      provam que temos que trabalhar um todo e que muitas vezes o local primário da lesão não é onde esta a dor, assim um profissional pode tirar momentaneamente a dor, mas ela volta, porque ele tratou apenas a dor e o local da dor, nao deu atenção ao que a dor pode bloquear no resto do corpo ou mesmo se foi outra parte do corpo que bloqueou o lugar da dor atual.
      ESta é ajuda que posso te dar.
      Por favor me responda se conseguiu entender.

      Alvaro Alaor

  32. Olá sr. Alaor,
    Muito obrigado pela atenção e pela ajuda, de isto já me dá algumas pistas, talvez o fortalecimento estava a ser muito intenso para já. Vou investir em só fazer mobilidade e fortalecer o centro, a ver com o tempo como isto corre. Eu infelizmente não vivo perto, mas se pudesse iria com certeza a sua clínica. Obrigado, e sucesso

  33. DR. bom dia! me ajude se puder, tive um estiramemto do lado direito da virilha e me recuperei, voltei a jogar normalmente,porém comecei a sentir uma dor na pelvis do lado esquerdo, principalmente quando estou deitado e vou me levantar.
    estou tratando com gelo e antiflamatorio porem o imcomodo continua, qual exame posso fazer para diagnosticar esse problema, há nao tem edema nem ichaço no local só a dor. obrigado

    • Exame? Vc deve procurar um fisioterapeuta para que ele avalie o que esta acontecendo. Pode ser que vc tenha jogado o peso demis nos das fascia lata

  34. Bom dia, a uns 3 anos atras tive uma lesão na virilha, tratei por uns 8 dias, mais desde o dia que me machuquei nunca mais pratiquei esporte, a uns dias atras fui chamando para brincar com uns amigos numa pelada, nem precisei me esforça, para sentir a desconforto, dai veio na minha cabeça que o problema não estava resolvido. Lembro que na época fiz exame e deu 50 % das fibras destruídas, o que o senhor me recomendaria a fazer?

  35. DR.boa noite! obrigado doutor por me ajudar fiz uma ultrassonografia do abdomem enada foi encontrado. imaginei q fosse uma hernia mas graças a DEUS nao foi.
    devo parar de praticar esporte por algum tempo? se puder me fale mais um pouco sobre essa lesao e posso fazer algo em casa que melhore até passa por um profissional.
    muito obrigado!!!!! abraços e sucesso.

  36. Alvaro, boa tarde! Pratico corrida ha 3 meses e a uns 10 dias vinha sentindo um incômodo leve na virilha após o treino que durava uns 2 dias e depois passava. Nesse fim de semana, comecei a sentir dor durante o treino, entre o segundo e terceiro quilômetro, mas continuei correndo e após o sexto quilômetro a fisgada foi muito forte, uma dor insuportável q me fez parar subitamente e não consegui mais retomar. No mesmo dia coloquei gelo e apareceu um grande hematoma na parte interior da minha coxa, já próximo ao joelho. Estou desde então sentindo dor, mesmo em repouso, ao andar, sentar e levantar e também quando espirro ou tusso. É provável que eu esteja com uma lesão grau 2 ou 3?? o que devo fazer para me recuperar e poder voltar aos treinos?

    • Camilla tudo bem?
      Procure um médico e um fisioterapeuta de sua confiança, este momento de lesão nao é mais hora de treino mas de recuperar, provavelmente você ja devia ter uma corrida ineficiente e os movimentos repetitivos da corrida precipitou sua lesão.

      Obrigado
      Alvaro

Deixe uma resposta