Exercícios agem como uma droga – ultima parte

 

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Exercício, uma droga psicoativa
Os efeitos do treinamento físico na função cerebral têm recebido muita atenção. No início dos anos 80, foi mostrado que o exercício aumenta β-endorfina no sangue periférico dos seres humanos. Concentrações de β-endorfina induzidos pelo exercício já foram ligados a uma variedade de alterações psicológicas e fisiológicas, incluindo alterações de humor e ‘euforia induzida pelo exercício “, percepção da dor alterada e as respostas às inúmeras hormônios do estresse (o hormônio do crescimento, ACTH, prolactina , catecolaminas e cortisol).

O treinamento físico pode influenciar favoravelmente a função cognitiva. O exercício melhora o aprendizado e a memória, melhora a qualidade do sono, neutraliza o declínio mental que vem com a idade e facilita a recuperação funcional de uma lesão cerebral e depressão. O exercício é um estímulo poderoso para a indução da neurogénese, que pode contribuir para remodelar circuitos sinápticos do hipocampo e para melhorar a função cognitiva.

O treinamento físico também pode atenuar as consequências da exposição aguda a diferentes tipos de estresse psicológico e as alterações induzidas pelo exercício na 5 hydroxytryptaminergic e os sistemas noradrenérgicos podem explicar essas respostas. A maioria dos efeitos positivos do exercício, tal como mencionado anteriormente, têm sido relacionadas com a indução, em diferentes áreas do cérebro, de proteínas neurotróficas, incluindo o BDNF, fator neurotrófico derivado de células (GDNF), e factor de crescimento semelhante à insulina (IGF). Aumentos transitórios na utilização de glicose cerebral local e no fluxo sanguíneo cerebral foram relatados em diferentes áreas em ratos e nos seres humanos ( Vissing et ai . de 1996 ). Além disso, a taxa de descarga de um grupo seleccionado de células piramidais do hipocampo aumentou.

Os efeitos psicoativos de exercício que acabamos de mencionar não estão livres de riscos. Padrões patológicos de comportamento foram relatados. Como o observado em pacientes com transtornos alimentares. As pessoas ativas geralmente se preocupam com sua forma corporal, colocando uma atenção especial em seus hábitos alimentares, mostram dependência de exercício e tem um traço de personalidade para o perfeccionismo. Este distúrbio de imagem corporal tem sido abordado como anorexia reversa, vigorexia ou dismorfia muscular. Com base numa avaliação de uma ampla gama de estudos sobre a dependência de exercício, estimou-se que a sua prevalência na população em geral é de cerca de 3%. Entre determinados grupos, como os corredores, alterofilistas e estudantes de ciência do esporte, o percentual é ainda maior.Contra-indicações para o exercício

Contra indicações

O objetivo desta seção é discutir por que em algumas circunstâncias, o exercício físico não aumenta a qualidade de vida.

Embora tanto o coração e o pulmão beneficiam significativamente da atividade física, existem algumas contra-indicações, quando o exercício é realizado por pacientes que sofrem de doenças cardíacas e pulmonares. Saltin e Pedersen (2006 ) reviram as possíveis contra-indicações do exercício, na maioria das doenças nas quais o exercício têm mostrado efeitos benéficos. Por exemplo, em pacientes com doença arterial coronariana, o exercício é contra-indicado até que a condição esteja estável durante pelo menos 5 dias, dispnéia em repouso, estenose aórtica, pericardite, miocardite, endocardite, febre e hipertensão grave todos são contra-indicações para o exercício ( Pedersen e Saltin de 2006 ). Negro et ai . (1975 ) foram os primeiros a descobrir que o exercício extenuante pode causar lesão aguda de placas coronárias, levando à oclusão das artérias coronárias. No entanto, anos mais tarde, descobriu-se que, embora o risco de ataque cardíaco primário fosse aumentado transitoriamente durante uma única sessão de exercício vigoroso, o habito de realizar exercício vigoroso foi associada com uma diminuição global neste risco ( Siscovick et al , 1984. ; Albert et ai . de 2000 ). Não existem contra-indicações absolutas ao exercício moderado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ( Pedersen e Saltin, 2006 ). No entanto, em pacientes com asma, uma pausa no treinamento é recomendado quando ocorre uma exacerbação aguda. Em casos de infecção, uma pausa no treinamento é recomendado até que o paciente fique assintomático por um dia, após o treinamento pode ser lentamente retomado ( Pedersen e Saltin, 2006 ).

Em relação músculo, osso e doenças articulares, por exemplo, osteoartrite e artrite reumatóide, o exercício é contra-indicado em casos de inflamação articular agudo, se piora a dor após o treino e em casos de pericardite e pleurite ( Pedersen e Saltin, 2006 ). O treinamento de pacientes com osteoporose deve incluir atividades com um baixo risco de cair ( Pedersen e Saltin, 2006 ).

Em pacientes com câncer em tratamento com quimioterapia ou radioterapia, o exercício é contra-indicado quando as concentrações de leucócitos caem abaixo de 0,5 x 10 9 células L -1 , hemoglobina abaixo de 100 g · L – 1 , a concentração de plaquetas abaixo de 20 × 10 9 células L -1 e temperatura acima a 38 ° C. Os pacientes com metástases ósseas não deve exercer força e elevar cargas elevadas. Em casos de infecção, uma pausa no treinamento é recomendado até que o paciente fique assintomático por um dia, e o treinamento pode ser lentamente retomado ( Pedersen e Saltin, 2006 ). A grande preocupação é se o treinamento físico influencia os efeitos anticancerígenos da terapia citotóxica convencional. A interação potencial entre o exercício e a eficácia da quimioterapia é biologicamente plausível.
Em pacientes diabéticos (ambos os tipos I e II), o exercício deve ser adiado se a glicemia for> 2,5 g · L -1 juntamente com cetonúria e> 3,0 g · L -1 , mesmo sem cetonúria, em ambos os casos, antes de ser corrigido. Em pacientes com hipertensão e retinopatia proliferativa ativa de alta intensidade deve ser evitada o treino envolvendo manobras como Valsalva.
Por fim, os pacientes hipertensos com a pressão arterial> 180/105 deve começar a farmacoterapia antes da atividade física regular. Não há nenhuma evidência de um risco aumentado de acidente vascular cerebral ou morte súbita em pessoas fisicamente ativas com hipertensão ( Tipton, 1999 ). O American College of Sports Medicine (ACSM) recomenda cautela ao realizar o exercício dinâmico muito intensivos ou condicionamento de força com pesos. Pacientes com hipertrofia cardíaca do lado esquerdo deve ser particularmente cauteloso sobre condicionamento de força com pesos. Pacientes com doença coronariana deve abster-se de situações de exercício intensivos.

É bem conhecido que as contrações musculares excêntricas causam danos estruturais nas células musculares ou as reações inflamatórias dentro dos músculos, como mostrado por um aumento na atividade de enzimas citosólicas de plasma e do sarcolema e perturbação linha Z ( Armstrong et al ., 1983 ). A gravidade do dano e da extensão do desconforto são exacerbados ao longo do tempo e pode durar vários dias. Os efeitos nocivos da contração excêntrica pode afetar as sessões de exercícios posteriores, devido a dor muscular residual, restrição de movimento e redução da capacidade para o exercício em uma intensidade que pode ser benéfico para o exercitador ( Howatson e van Someren, 2008 ). Assim, o cuidado deve ser dado em programas de exercícios que incluem contrações excêntricas, especialmente em praticantes recreativos ou de idade.
As contrações excêntricas são muito usadas por nós fisioterapeutas, por isso devemos ter especial cuidado com a forma que passamos os exercícios para os nossos pacientes e alunos.
Apesar da clara evidência que mostra a poderosa influência do exercício físico sobre a saúde, a inatividade física continua a ser uma questão premente de saúde pública. A tecnologia tende a desencorajar a atividade: tecnologia, reduzindo a energia necessária para as atividades da vida diária.
Concluindo
O exercício é benéfico para a saúde de modo que deve ser considerado como uma droga. Como para qualquer outra droga, a dose é muito importante. Caso contrário, podem ocorrer efeitos colaterais desfavoráveis. Alguns dos efeitos favoráveis ​​de exercício é que ser aplicado na população em geral. O seu papel na prevenção de muitas doenças e na promoção da longevidade é sempre destacado. Mas o exercício pode também ser considerado como o tratamento de doenças estabelecidas. Estes incluem condições como depressão, diabetes ou de doenças cardiovasculares.

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