Dor no joelho em corredores

 

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Cerca de 60 por cento de todos os corredores tem lesões em um ano médio, e cerca de um terço desses infortúnios ocorrem no joelho, produzindo uma taxa de lesão no joelho anual de um em cada cinco corredores.

Como saber a diferença entre os dois problemas de dor no joelho mais comuns em corredores, síndrome da banda íleotibial e da dor femoropatelar.

Este breve guia é uma lista que irá ajudar rapidamente a maioria das pessoas com dor no joelho principalmente dos corredores, e, em seguida, encaminhá-lo para informações mais detalhadas para o diagnóstico. Ele é focado dois tipos comuns de condições em “joelho de corredor”:

. dor no lado (síndrome da banda iliotibial, ou SBIT )

. dor na parte frontal (síndrome da dor patelo-femoral, ou SDPF )

Existem outras causas de dor no joelho, é claro, mas a maioria da dor no joelho em corredores é um desses duas. Elas geralmente não ocorrem em conjunto, mas pode acontecer – o que diríamos ser um azar.

 

 

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Onde está a dor?

Síndrome da banda IT domina o lado do joelho enquanto a

dor femoropatelar é mais variável, mas normalmente mais na frente.

Dor no joelho em corredores geralmente não representa uma grande coisa, mas a coisa pode ficar feia

Ambos os tipos de joelho de corredor são lesões por esforços repetitivos . Os seres humanos  realmente nasceram para movimentar em diferentes planos de movimento. E corredores definitivamente não o fazem, e provavelmente a grande causa que a cada maratona, surgem um monte de novos casos de lesões, ou apenas dores.Eles são geralmente fáceis de recuperar  a maioria das pessoas só precisam de um pouco de descanso, alguns alongamentos que é provavelmente é apenas um placebo, e talvez uma mudança no estilo de corrida. Mas, principalmente, descansar.

 

Infelizmente, ambas as condições têm uma tendência desagradável de se tornar crônica o que e extremamente frustrante para alguns corredores. Quando a dor é novao, é impossível saber qual o que vai acontecer.

Talvez ele vá embora rapidamente … e talvez ele não vá. Portanto, é uma ótima idéia  estar bem preparado

 

Talvez ele vai embora rapidamente … e talvez ele não vai. Portanto, é uma ótima idéia para estar bem preparado e bem informado para o caso , porque os casos mais difíceis de ambas as condições são chocantemente difícil conseguir uma boa ajuda. Ambos são incompreendidos e maltratados por muitos médicos e terapeutas.

Muitos corredores com dor no joelho não se preparam para o pior. Eles recebem ajuda lentamente – se em tudo – e depois semanas depois percebem que não estão recebendo uma boa ajuda. Por esse tempo, a sua programação de treinamento já foi para o espaço.

Frontal ou lateral?

A maneira mais fácil de dizer a diferença entre as duas condições é simplesmente pela localização dos sintomas. SDPF afeta a rótula e a área circundante, enquanto SBIT definitivamente afeta principalmente o lado do joelho (que é o exterior, voltado para fora). SDPF pode ser sentida em uma área mais ampla, mas ainda terá um epicentro no joelho. SBIT  raramente se espalhar muito para além do seu ponto  no lado do joelho.

SDPF tem um escopo amplo: é uma “condição de condições”, com muitas variações possíveis e causas. Em muitos casos, um diagnóstico mais específico é possível, mas é considerado SDPF se um diagnóstico mais específico não puder ser encontrado.

SBIT tem uma definição restrita: refere-se apenas à dor forte no lado do joelho, durante ou logo acima do epicôndilo lateral . Dor que é principalmente no quadril ou na coxa é outra coisa, não importa o quanto você acredita apaixonadamente contrário. 

 

 

Diagnosticar o joelho do corredor : uma lista par verificação e comparação

 

Confira os sintomas no joelho que se aplicam a você. Qualquer que seja o lado fica mais verificações … colocar a sua aposta em que o diagnóstico. Confira tudo o que se aplica. (Nota: este não é um formulário, você não tem que “enviar” … a apenas checar!)

 

 

ITBS
Síndrome da Banda iliotibial
SDPF
síndrome da dor femoropatelar
O epicentro da dor é no lado do joelho. Os sintomas podem ocorrer em qualquer lugar quase a todo em volta do joelho, em especial, em casos graves, mas o pior ponto tem de estar na lateral do joelho. O epicentro da dor é em algum lugar sob ou em torno da rótula . Tal como acontece com ITBS, os sintomas podem ocorrer praticamente em qualquer lugar, mas, geralmente, será principalmente na parte da frente do joelho.
Há um ponto no lado do joelho, que é sensível à pressão ao toque, mas seu joelho não é particularmente sensível quando pressionado firmemente em linha reta no joelho. Não é muito confortável empurrar seu joelho em linha reta, mas não existe nenhum ponto particularmente sensível na lateral do seu joelho.
A dor tende a ser pior quando desce escadas ou morros, e é ou não doloroso em tudo ou visivelmente menos doloroso quando sobe. A dor tende a ser pior quando sobe escadas ou morros, mas pode ser doloroso tanto subida quanto descida.
A dor começa indo  abaixo. A dor começa indo para cima.
Ambos SDPF e ITBS pode começar ao longo de algumas horas ou um dia, mas ITBS quase sempre tem evolução rápida. Se a dor começou de forma relativamente rápida, marque esta caixa. Se a sua dor cresceram relativamentecdevagar , ao longo de meses ou anos, marque essa caixa.
A dor não é particularmente afetada por sessão, embora possa ficar pior depois de se sentar por um bom tempo (mais de uma hora). A dor é claramente agravada por ficar sentado com os joelhos dobrados.Quando você se levanta, dói mais do que quando você se sentou.
Você não tem quaisquer problemas estruturais evidentes nas pernas. Você está um pouco joelhos valgo (se batem), tem pés chatos
Os sintomas tendem a ser bastante consistente e previsível, com apenas alterações mínimas na intensidade do epicentro ao longo do tempo, e quase nenhuma mudança na localização exata do ponto mais central. SDPF também podem ter sintomas consistentes. No entanto, se você tiver flutuações aparentemente misteriosas na intensidade ou localização – se você achar que o problema não é apenas muito previsível – este é um forte indicador de que você tem SDPF, não SBIT, por isso você deve verificar este lado.
. Agora que você tem uma idéia melhor de que tipo de dor no joelho que você tem, leia mais sobre isso.

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Os sintomas que não se encaixam ou SBIT ou SDPF

  • É possível ter mais de uma condição significativa no joelho ao mesmo tempo, claro – incluindo tanto SBIT e SDPF. No entanto, é incomum. Aqui está uma pequena lista de sintomas que não se deve não a SBIT ou SDPF:

    O bloqueio ou instabilidade é geralmente indicativo de um outro tipo de má notícia, geralmente o problema com a cartilagem do menisco.

  • Inchaço nunca é um sintoma de SBIT sozinho, e muito raramente de SDPF. Se você está inchado, é mais provável que algo mais está acontecendo – provavelmente um acidente e você nem reparou.
  • O início súbito de sintomas – o que eu chamo de um “momento oh merda” – geralmente indica um mecanismo traumático. Nem SBIT e SDPF começam dessa forma. Eles podem evoluir rápido – tão rápido quanto alguns minutos – mas não de repente, com uma onda de dor.
  •  dor na parte de trás do joelho (ou em qualquer outro lugar) é quase certamente uma outra questão.
  • Formigamento ou dormência nunca são sinais de SBIT ou  SDPF. Se você tem  formigamento ou dormência, e você não tem estado a tomando LSD, consulte um médico.
  • Dor no tendão da rótula  – é provavelmente apenas uma tendinite. Dor nos tendões geralmente é.

Você  deve ter a sua dor no joelho diagnosticada por um profissional de saúde

 

E isso seria a coisa certa a dizer. A internet é um lugar assustadoramente ruim para obter este tipo de informação. Quase tudo o que eu já vi publicado na internet sobre o joelho do corredor estava errado.

 

A síndrome é muitas vezes rotulado uma lesão “uso excessivo”, mas isso é uma forma muito pobre para descrever a origem do problema, uma vez que implica que a principal fonte de dificuldade é o excesso de quilometragem. A verdade é que os corredores podem ser atingidas com STBS em um regime de apenas cinco a 10 quilômetros por semana, mesmo que tal volume dificilmente constitua overtraining. A principal fonte de distúrbios da síndrome da banda iliotibial é realmente uma falta de força e flexibilidade.

 

 

 

A função real da banda iliotibial durante a corrida não é levar a perna para fora, mas para controlar e desacelerar adução da parte superior da perna. Adução é o inverso do abdução; é o movimento de uma estrutura anatômica em direção da linha média do corpo. E é este mesmo movimento, que exige controle constante durante a corrida. Se isso não é exatamente claro como cristal, imagine-se em execução por um momento.

 

Vamos dizer que você tem “dedos off ‘de seu pé esquerdo, disparou pelo ar por uma fração de segundo, e tem apenas o  seu pé direito apoiado no chão. Ao fazê-lo, o seu pé direito tende a pronação (o tornozelo gira em conjuntos no sentido horário e os rolos pé para dentro), a sua tíbia gira no sentido horário. O fêmur (o osso na parte superior da perna) move-se para dentro (passa por adução). Se você ainda não consegue imaginar isso, veja por si mesmo, passando por sua mecânica de funcionamento de movimento lento.

O papel da banda iliotibial (BIT) é controlar esta adução – cerca de 90 vezes por minuto por perna como você correr quase 22.000 vezes durante uma maratona de quatro horas! Não admira que o ITB às vezes se queixa! O que torna as coisas especialmente difícil para o tensor da fáscia lata é que quando o pé direito faz contato com o solo e a perna esquerda começa a balançar  existe uma tendência natural para o quadril esquerdo se soltar temporariamente, sendo puxado para baixo pela força onipresente da gravidade .Como ele faz isso, a cintura pélvica move como uma gangorra; o quadril direito sobe quando o quadril esquerdo vai para baixo. Como você provavelmente adivinhou, já que o banda iliotibial  insere no quadril  e vai até o joelho, o movimento ascendente do quadril direito se estende pelo tensor da fáscia lata e banda iliotibial no momento exato que ele está tentando reduzir e controlar a adução da coxa direita. Isso constitui um movimento “excêntrico” do tensor da fáscia lata, e você sem dúvida sabe que ações excêntricas  podem ser especialmente para os tecidos musculares provocadores de traumas. 

Claro, isso é uma razão pela qual o mero alongamento da BIT nunca pode ser a resposta completa aos problemas BIT reais ou potenciais.Também é preciso fortalecer o tensor fascia lata e seus tecidos conjuntivos associados – tornando-os fortes o suficiente para suportar tudo o que suportar a implacável força excêntrica.

É ênfase que todos os autores que a panaceia de exercícios de alongamento para corredores de nada adiantarão de uma forma isolada. É preciso executar movimentos de flexibilidade relacionados com a funcionabilidade da corrida e junto com fortalecimento. A rotina de alongamento que você adotar realmente melhora a flexibilidade  de uma forma funcional? Isso dificilmente pode ser dito para muitos dos exercícios tradicionais, populares e prescritos para os corredores, que nunca imitam os padrões biomecânicos associados com a corrida.  Na verdade os  ganhos de flexibilidade devem ser combinados com os avanços da força, a fim de tornar corredor altamente resistente a lesões.

E você corredor qual o programa você adota para melhorar sua performance e diminuir os riscos de lesões? Já sentiu dores no joelho? Faz musculação ou Pilates como preparo? Se faz Pilates está confiante que seu professor faz um bom trabalho com você e não é um mero jogador de exercícios que ele acha que te desafia?

Isso mesmo o programa de Pilates para corredores tem que ser mais que exercícios desafiadores. Não pode ser simplesmente um monte de exercício desconectados e sem sentido. Assim como não pode ser apenas para flexibilidade e malabarismos. É exatamente o contrario.A grande maioria das vezes a simplicidade é o padrão ouro. São exatamente o conjunto de exercícios que trabalha todo um espectro de seu corpo para melhorar todos os aspectos de seu corpo de um forma funcional que o farão outro corredor. Você tem certeza que isso é feito com você ?

 

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.Referências

Texto Paul Ingraham http://saveyourself.ca/

Sports Injuries and Their Treatment, p. 56, J. B. Lippincott Publishers, Philadelphia, 1975

Running Injuries to the Knee,’ Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, vol. 3, pp. 309-318, 1995

 


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