Avaliar a escapula é importante?

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Avaliar a postura de repouso da escapula é realmente importante?

A componente comum de qualquer avaliação de ombro ou no pescoço é a observação da posição da escapula. Avaliação postural é popular e tenta identificar as assimetrias entre os lados.

Como nossa compreensão da mecânica do ombro e da escapula melhorou muito nos últimos anos , a confiabilidade e a validade da avaliação da posição de repouso da escapula foram recentemente questionada . Muitos autores acreditam que estejamos superestimando e assumindo disfunção baseando em posição de repouso da escapula, o que implicaria que muitas das estratégias de exercícios corretivos para a escápula podem ser ineficazes ou inadequadas.

Eu realmente mudei a forma como eu avalio e trato a disfunção escapular na última década. Minha experiência e pesquisas ocasionou minha mudança de pensamento, e atualmente estudos têm sido relatados publicados a respeito deste assunto. Na verdade eu praticamente nunca faço uma avaliação estática.

Vários estudos têm demonstrado que essas assimetrias da escapula são comuns também na população em geral.

 

Será que a posição da escapula correlaciona com uma lesão?

A validade da avaliação da postura da escapula em repouso estático entrou em debate recente como testes, como o Teste de Escapular Slide Lateral, descrita por Kibler, que encontrai assimetrias tanto em pessoas sintomáticas e assintomáticas. Teste postural estático como este têm sido demonstrado que têm baixa confiabilidade e validade , o que significa que não temos certeza de quão preciso eles são ou o que esses testes medem realmente.

Provavelmente, o mais importante, no entanto, é a constatação de que os testes estáticos foram incapazes de identificar as pessoas com e sem lesões no ombro, fato confirmado por uma revisão sistemática da literatura e publicada no British Journal of Sports Medicine .

Em um estudo prospectivo de 2 anos com mais de 100 atletas, mostrou que a posição da de repouso da escapula na avaliação estática não se correlacionou com a ocorrência futura de dor no ombro. Eles notaram que as pessoas que desenvolveram dor no ombro demonstraram uma diminuição da rotação para cima da escápula entre 45 e 90 graus de elevação, sugerindo ainda que a mobilidade dinâmica é mais importante do que estática.

O estudos mostram que as assimetrias das escapulas são comuns na população em geral e não se correlacionam a lesão. Isso não significa necessariamente que eles não possam ocasionar uma disfunção, mas a correlação não pode ser tão factual como muitos pensam.

 

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Recomendações

 

O que nós sabemos sobre a posição de repouso da escapula?

Com base em nossa compreensão atual da postura escapular, é difícil colocar muita ênfase sobre a postura estática, uma vez que não parece ser confiável, válido, correlacionar a lesão, ou se correlacionar com os padrões de movimento pobres.

Eu acho que uma das piores coisas que você poderá fazer é assumir movimento disfuncional irá ocorrer com base em uma avaliação de postura estática . Por exemplo, dicas de movimento escapular excessivas durante a elevação do braço só porque a pessoa possui uma determinada posição da escapula no repouso. Você tem uma grande chance de apenas facilitar ainda mais o padrão de compensação, forçando o movimento em vez de encontrar a causa subjacente.

Muitas vezes as pessoas parecem esquecer um fato muito importante:

A escápula faz parte do conjunto escapulo torácico. A posição do tórax e da coluna, irá influenciar bastante a posição da escápula.

Talvez uma inclinação pélvica anterior esteja causando o aumento da cifose torácica e uma inclinação anterior da escapula. Dicas de movimento sem abordar o alinhamento, as restrições de tecidos moles, e outras questões reais provavelmente vai ser muito pior.

A nossa recomendação é que você NÃO aplique exercícios corretivos baseado unicamente em posição de repouso da escápula.

Alvaro Alaor

 

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Referencias 

1. Seitz AL1, Reinold M, Schneider RA, Gill TJ, Thigpen CA.No effect of scapular position on 3-dimensional scapular motion in the throwing shoulder of healthy professional pitchers.
J Sport Rehabil. 2012 May;21(2):186-93.

2. Odom CJ1, Taylor AB, Hurd CE, Denegar CR. Measurement of scapular asymetry and assessment of shoulder dysfunction using the Lateral Scapular Slide Test: a reliability and validity study. Phys Ther. 2001 Feb;81(2):799-809.

3. Alexis A Wright, Craig A Wassinger, Mason Frank, Lori A Michener. Review Diagnostic accuracy of scapular physical examination tests for shoulder disorders: a systematic review. Br J Sports Med 2013;47:886-892.

4. Struyf F, Nijs J, Meeus M, Roussel NA, Mottram S, Truijen S, Meeusen R. Does scapular positioning predict shoulder pain in recreational overhead athletes?Int J Sports Med. 2014 Jan;35(1):75-82

5. Mike Reinold http://www.mikereinold.com

 

 

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