A unidade muscular interna

                                                                          A Unidade Muscular Interna

Segundo Paul Chek, um especialista nas áreas de exercícios corretivos e condicionamento de alto rendimento, os exercícios abdominais podem ser realizados de várias maneiras e questiona se os exercícios comumente praticados realmente melhoram a funcionalidade dos músculos abdominais.

 

De seus estudos com clientes e pacientes que realizaram um grande volume de rotinas abdominais, ele conclui que as teorias usuais de explicação e tratamento para dores nas costas estão erradas. Ele recomenda o conceito de “Unidade de Interior”(“The Inner Unit”), que é um termo que descreve a sinergia funcional entre determinados grupos musculares abdominais. Ele descreve as idéias para o condicionamento de Unidade Interior e conclui que o treinamento Unidade interna fornece a rigidez articular essencial e a estabilidade necessária para dar aos grandes motores grandes do corpo uma base de trabalho.

 

De quantas maneiras você pode fazer um exercício abdominal? Bem, se você estiver lendo as revistas “tablóides” nos últimos 20 anos, você provavelmente poderia chegar a bem mais de 100.Será que esses exercícios estão realmente melhorando a função ou reduzindo suas chances de dor nas costas?

 

Para encontrar as respostas para estas perguntas, em 1992, começou a investigar a correlação entre esses exercícios abdominais, o volume executado e o alinhamento postural, a dor e a aparência geral de seus clientes. Para assegurar observações objetivas de alinhamento postural e as respostas a exercícios específicos, ele desenvolveu instrumentos para medir o desalinhamento estrutural.

 

No primeiro ano de pesquisa houve registros de informações tais como a postura da cabeça para frente, postura caixa torácica, inclinação pélvica e alinhamento postural global, tornou-se evidente que aqueles que executavam um programa com alto volume de de exercícios sit-up/crunch não estavam mostrando resultados promissores (ver Figura 1)! Os participantes classes de abdominais explosivos e / ou com rotinas de execução de alta repetição e alto volume abdominal não foram apenas tiveram  um maior tempo e encontraram mais dificuldade em recuperar de dores nas costas, eles também foram mostrando pouca ou nenhuma melhora no seu alinhamento postural.

 

Enquanto estudava pacientes e clientes que realizaram rotinas de alto volume de abdominal, ficou muito evidente que havia um elo comum. Cerca de 98% das pessoas com dor nas costas tinham fraqueza dos músculos abdominais inferiores e do transverso abdominal. Enquanto aqueles sem histórico de dor nas costas eram frequentemente capazes de ativar o transverso do abdome e marcaram melhor score resistência abdominal e testes de coordenação. Para aliviar a dor nas costas, ele frequentemente tinha que sugerir aos seus clientes para ficarem completamente longe de qualquer forma de exercícios tipo sit-up ou crunch. Quando este conselho foi seguido, e exercícios para o abdominal inferior e transverso eram praticados regularmente, as dores nas costas diminuíram ou foram completamente aliviadas e a postura rotineiramente melhorada.

 

Pode-se sempre encontrar alguns “especialistas” na indústria da saúde e  do fitness que afirmam que “não há tal coisa como a musculatura abdominal inferior”, enquanto outros sugerem que o melhor tratamento para dor nas costas é exercitar em máquinas que isolam os músculos da região lombar . As observações clínicas o levaram a crer que ambas as teorias estavam erradas.

 

Em 1987, “Clinical Anatomy of the Lumbar Spine” de Nikolai Bogduk e Lance Twomey foi publicado (1). Este livro é importante porque foi Bogduk que fez as primeiras observações clínicas de como os músculos abdominais e das costas trabalharam juntos como uma unidade funcional. Isto ocorre através da ligação do Transverso do abdomen e oblíquos internos envelopando o tecido conjuntivo (fáscia tóraco-lombar) em torno dos músculos das costas (Figura 2).

FIGURA 1

Realizar exercícios como crunch e sit-up regularmente com freqüência  deixam a postura da cabeça para frente (A), observe que quando o transporte cabeça é normal a linha pontilhada através do osso malar deve cair no mesmo plano vertical, com o esterno e da sínfise púbica. (8) Quando o músculo reto abdominal se torna cronicamente encurtado ele puxa o peito para baixo, aumentando o ângulo da primeira costela, o que é comumente associado com uma disfunção no ombro e pinçamento dos nervos que alimentam o braço à medida que saem da coluna cervical. (C)

Quando os flexores do quadril fortalecem e encurtam a exposição crônica dos exercícios tipo sit-up a extensão da perna fica comprometida os músculos abdominais inferiores e posteriores de coxa ficam alongados, frequentemente demonstrando fraqueza posicional.

As alterações posturais demonstradas aqui são comuns entre os atletas de hoje e podem ser corrigidas através de um melhor controle e fortalecimento da musculatura da unidade interna.

                                                                                                                       FIGURA2

O sistema de fáscia toracolombar envolve a musculatura da unidade interna para criar um cinto natural no corpo. A ativação do músculo transverso do abdome auxilia na estabilização da coluna lombar. Um transverso do abdome inibido pode levar a programação motora com defeito e desestabilização da coluna vertebral!

                                                                                                                      FIGURA 3

A unidade interna está sob controle neurológico separado dos músculos maiores exteriores, fibras externas e anterior do oblíquio interno. Os exercícios tradicionais não condicionam estes músculos chave, de tal modo que a sua capacidade de melhorar a estabilidade da coluna esteja aumentada até que o recrutamento esteja sob controle do reflexo automático. Para realizar o controle de reflexo automático da unidade interna requer treinamento específico para melhorar o isolamento sensorial-motor de controle. Uma vez que o controle é estabelecido, a ativação da unidade interna deve ser programada em todos os padrões de movimento usados pelo indivíduo. A falta de condicionamento da unidade interna muitas vezes resulta em lesões da medula espinhal devido à instabilidade.

A unidade muscular externa ou superficial você confere aqui

A Unidade Interna

 

A Unidade interna tornou-se aceita como um termo que descreve a sinergia funcional entre o Trasverso do abdomen e fibras posteriores do oblíquo interno obliquo, os músculos do assoalho pélvico, multífido e porções lombar do longísssimo e iliocostal, bem como o diafragma (Figura 3). Pesquisas mostraram que a unidade de interna esta sob o controle neurológico separado dos outros músculos do núcleo “core” (2). Isso explica por que os exercícios que alvejam os músculos como o reto abdominal, oblíquo e psoas, (os mesmos músculos exercitados nos tradicionais programas de condicionamento abdominal) foi muito ineficaz na estabilização da coluna e redução da dor lombar crônica.

 

Exercitar os músculos grandes (motores primários) não estava fornecendo o fortalecimento correto para os pequenos músculos essenciais como o multífido, transverso do abdome e os músculos do assoalho pélvico. Quando funcionando corretamente, esses músculos proporcionam o aumento necessário da estabilidade articular e para a pélvis, coluna vertebral e costelas fornecendo uma plataforma estável para os grandes músculos. Em certo sentido, se os grandes músculos (unidade externa) tornam-se mais fortes e mais encurtados, o delicado equilíbrio entre as unidades internas e externas se desequilibra. Este conceito é mais fácil de compreender usando o modelo de um navio pirata (Figura 4).

 

 

FIGURA 4

Embora os arames grandes (unidade externa) apoiem o mastro do navio pirata, sua funcionalidade é completamente dependente do apoio prestado pelos arames pequenos que representam os músculos da unidade interna, nesta analogia os multífidios.

O mastro do navio pirata é feito de vértebra que são mantidas juntas pelos arames pequenos que ligam vértebra por vértebra, tal como o papel do multífidio (um membro da unidade interna) na coluna vertebral humana.

 

Embora os arames grandes (representando a unidade exterior) são essenciais para segurar o mastro do navio pirata (nossa coluna vertebral), que nunca poderia desempenhar essa função de forma eficaz se os estabilizadores pequenos e segmentares (unidade interna) falhassem. Ao ver os fios do navio pirata, torna-se fácil ver como o desenvolvimento de muita tensão a partir do excesso de exercícios, pode prejudicar a postura do mastro, ou coluna vertebral, no caso de um ser humano.

 

Para se aplicar melhor o conceito de navio pirata, vamos examinar como as unidades internas e externas trabalhando em uma situação comum, como pegamos um halter no chão do ginásio (Figura 5). Quase em sincronia com o pensamento: “Peguar os pesos do chão”, o cérebro ativa a unidade interna contraindo o multifidus e o transverso do abdomen. Isso reforça a fáscia tóraco-lombar como se formasse um cinto (Figura 2). Tal como está a acontecer, existe a ativação simultânea do diafragma acima e abaixo no assoalho pélvico. O efeito é encapsular os órgãos internos como eles são compactados pelo transverso do abdomen. Este processo cria uma rigidez no tronco e estabiliza as articulações da coluna, pelve e costelas, permitindo a transferência força efetiva para musculatura da perna, tronco e grandes impulsionadores das costas e dos braços para os halteres.

FIGURA 5

Tais tarefas funcionais como pegar pesos no chão do ginásio requerem uma função sinérgica das unidades internas e externas. Falha da unidade interna, por qualquer razão, pré-dispõe a coluna a forças que frequentemente não podem ser eficazmente estabilizada e dissipada, resultando em lesões na coluna vertebral, articulação sacroilíaca ou uma lesão articular.

 

Quando a unidade interna está funcionando corretamente, lesão articular não é frequente, mesmo sob cargas extremas, tais como empurrar um carro, enfrentar um adversário no futebol ou levantar grandes pesos no ginásio. Quando não está funcionando corretamente, a ativação dos grandes motores  não será diferente do que um vento forte batendo na vela do navio pirata na presença de cabos soltos correndo de vértebra em vértebra no mastro. Qualquer sistema é tão forte quanto seu elo mais fraco!

BY: PAUL CHEK

FROM: IAAF TECHNICAL QUARTERLY: NEW STUDIES IN ATHLETICS

                                                                 Opções clínicas para a reeducação do controle motor.

foto http://www.activefitnessworld.com/articles/pilates/pilates_workout.php

Primeira coisa a se considerar é que uma disfunção na unidade interna é muito comum, mesmo em atletas de elite, é seguro dizer que todo mundo precisa começar com exercícios de estabilização, mesmo atletas de elite e principalmente aqueles clientes/pacientes com história de quadros dolorosos.

Quando se trata de um paciente o tratamento deve ter algumas fases: 1 Ativação é onde ele aprende a ativar os músculos profundos (transverso abdômen, multifídios) que pode ser dividida em duas técnicas (as que diminuem a atividade dos músculos superficiais e as que facilitam a contração dos músculos profundos); 2 Precisão/Habilidade é onde aumentamos a precisão na ativação dos músculos locais, co-ativação dos músculos locais, coordenação com a respiração e progredir para posições funcionais estáticas; 3 Co-ativação dos músculos superficiais e profundos é onde ele aprende a integrar os dois sistemas sem uma super ativação dos sistema muscular superficial; 4 Reeducação funcional.

Abaixo daremos algumas dicas para reduzir a super ativação dos músculos superficiais e aumentar a atividade dos músculos profundos.

Dicas para diminuir a atividade dos músculos motores superfiais ou unidade externa.

A unidade muscular externa você confere neste post

 

  1. Posicionamento- com frequência é necessário usar suporte para as posições de lado barriga para cima para ajudar nas forças e relaxar os músculos superficiais. Quando em pé a posição deve ter um suporte.
  2. Diminuir o esforço de contração- é muito comum as pessoas realizarem exercícios com uma contração muito rápida e pesada e reduzir o esforço para esta mesma atividade torna-se necessário.
  3. Feedback da contração- visual, tatil e verbal
  4. Técnicas respiratórias calmas- ensinar o paciente a realizar uma respiração tranquila diafragmática com movimento abdominal e movimento bi-basal nas costelas (ex: aumento do diâmetro lateral da caixa torácica)
  5. Técnicas de relaxamento ativos-  tecnicas como contrair e ralaxar, massagem nos tecidos conectivos e imagens.
  6. Posição neutra da coluna- colocar o paciente/cliente na posição neutra da coluna lombar, torácica e cervical respeitando suas curvas diminui a atividade dos músculos motores superficiais.

 

Dicas para aumentar a atividade dos músculos superficiais.

 

  1. Posicionamento- é guiado por posições que diminuem os estímulos de contração nos músculos superficiais, geralmente são as posições com grande base de apoio.
  2. Posição da coluna em neutro- os estudos mostram que manter as curvas fisiológicas da coluna ajuda a ativar os músculos profundos.
  3. Co-ativação do assoalho pélvico os estudos tem mostrado que uma-ativação sub-máxima no assoalho pélvico está associado com uma melhor ativação no transverso do abdômen.
  4. Adequada explicação do tipo de exercício a ser realizado e anatomia dos músculos.
  5. Imagens e demonstração.

 

References
1. BOGDUK, N. Et TOWMEY, L. (1987)
Clinical Anatomy of the Lumbar Spine. Churchill Livingstone.
2. RICHARDSON, C., JULL, G., HODGES, P. HIDES, J. (1999)
Therapeutic Exercise. For Spinal Stabilisation in Low Back Pain. Churchill Livingstone.
3. CHEK, P. (1999)
Scientific Core Conditioning Video Correspondence Course. Encinitas: C.H.E.K Institute.
4. CHEK, P. (1999)
The Golf Biomechanic’s Manual -Whole In One Golf Conditioning. Encinitas: C.H.E.K Institute.
5. CHEK, P. (1994)
Scientific Back Training Video Correspondence Course. Encinitas: C.H.E.K Institute.

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