A unidade muscular externa

Anatomia funcional da unidade externa

A unidade externa é constituída principalmente de músculos fásicos (Tabela 1), embora existam muitos músculos, como os oblíquos abdominais, quadrado lombar, isquiotibiais e adutores, que servem uma dupla função, atuando em um papel tônico como estabilizadores e um papel fásico como mobilizadores . Para ser tecnicamente correto, podemos dizer que as funções da unidade externa são funções predominantemente fásicas (voltado para o movimento).

 

O Sistema Longitudinal Profundo (1,2) (SLP) é composto pelos músculos eretores da coluna vertebral e sua fáscia. Os eretores da coluna vertebral se comunicam através dos membros inferiores pelo bíceps femoral através do ligamento sacrotuberal da pelve e através do músculo fibular longo (Figura 1).


 

O Sistema oblíquo posterior (SPO) ou eslinga consiste principalmente do grande dorsal e o glúteo máximo contralateral (Figura 2).

 

O Sistema Anterior Obliquo (SAO) consiste em uma relação de trabalho entre os músculos oblíquo abdominal e do musculo adutor contralateral e a fascia abdominal anterior (Figura 3).


O Sistema Lateral (SL) (Figura 4) consiste de uma relação de trabalho entre o glúteo médio, glúteo mínimo e adutores ipsilateral. Porterfield e DeRosa indicam uma relação de trabalho entre o glúteo médio e adutores de uma perna com o quadrado lombar oposto. A experiência clínica do autor sugere fortemente que a musculatura oblíqua é sinérgica com o quadrado lombar durante as funções de eslingas laterais, como as observadas na Figura 4.

 

                                                  A unidade externa em ação.

 

       Os sistemas longitudinal profundo e posterior

Para entender melhor como a função do SLP e SPO, vamos explorar suas ações no que é certamente um dos nossos padrões de movimento mais primal, marcha (caminhada). Enquanto caminhamos, há um nível consistente de baixa ativação dos músculos da unidade interna (estabilizadores) para proporcionar uma rigidez necessária ao conjunto para proteger as articulações e apoiar as ações dos músculos maiores da unidade. O recrutamento dos músculos da Unidade Interna variam de intensidade conforme a necessidade de manter adequada a dureza (estabilidade) da articulação e apoio, como as forças de inércia do movimento dos membros, as forças cinéticas e aumentar as pressões intradiscal.

Quando nós caminhamos, nós balançamos uma perna e o braço oposto à frente no que é chamado de contra-rotação. Pouco antes do toque do pé no chão, os tendões tornam-se ativos. O SLP, usa a fáscia tóraco-lombar e o músculo paravertebral para transmitir energia cinética acima da pélvis, enquanto estiver usando o bíceps femoral como um elo de comunicação entre a pelve e membros inferiores. Por exemplo, Vleeming mostra que o bíceps femoral se comunica com o fibular longo na cabeça da fíbula, transmitindo aproximadamente 18% da força de contração do bíceps femoral através do sistema fascial no fibular longo.

 

Curiosamente, o tibial anterior assim como o peroneal longo, inserido ao lado da cabeça plantar proximal do primeiro metatarso. A importância dessa relação é apreciada quando se considera que não há contratação do bíceps femoral e tibial anterior pouco antes de calcanhar apoiar no chão em conjunto com os músculos peroneal, que atuam como estabilizadores dinâmicos da perna e pé. Dorsiflexão do pé e ativação do bíceps femoral, portanto, serve para “encerrar” o mecanismo da fáscia toracolombar como um meio de estabilizar os membros inferiores e armazenar energia cinética que será usada durante a fase propulsiva da marcha .

 

Como você pode observar na Figura 2, pouco antes de calcanhar tocar o chão o glúteo máximo atinge estiramento máximo e o grande dorsal é estendido pelo balanço para a frente do braço oposto. O toque do calcanhar significa transição para a fase de propulsão da marcha, momento em que a contração do glúteo máximo é sobreposta sobre aquela dos isquiotibiais. A ativação do glúteo máximo ocorre em conjunto com a ativação do grande dorsal contralateral, que agora está estendendo o braço em conjunto com a perna propulsora. A contração sinérgica do glúteo máximo e grande dorsal cria tensão na fáscia tóraco-lombar, que será lançado em um pulso de energia que irá ajudar os músculos da locomoção, reduzindo o custo metabólico da marcha.

 

O sistema anterior oblíquo

O conceito do Sistema Anterior Obliquo (Figura 3) parece ter se tornado popular recentemente. Uma revisão da literatura mostra que o conceito espiral de ação músculo-articulação foi entendida como movimento integral humano e como exercícios corretivos por Robert W. Lovett, MD e pelo anatomista Raymond Dart A. no início de 1900.

 

Para esclarecer o ponto em que o movimento tem origem no CORE, Gracovetsky descreve a geração de torque por uma coluna vertebral em forma de S. Ele exemplifica dizendo que as pernas não são responsáveis pela marcha, mas apenas instrumentos de expressão, mostrando que um homem sem pernas pode andar. Em ambos os exemplos Gracovetsy chama de motor espinhal, é evidente que as energias cinética e potencial da musculatura oblíqua abdominal, em conjunto com outros músculos do núcleo CORE, são os principais responsáveis pela criação do torque motor que impulsiona a coluna vertebral, o abdominal oblíquo é o melhor situado para criar torque rotativo.

 

Os músculos abdominais oblíquos, como os adutores, servem para fornecer estabilidade e mobilidade a marcha. Ao olhar para as gravações EMG dos músculos abdominais oblíquos durante a marcha  e sobrepondo-as sobre o ciclo da atividade dos adutores na marcha demonstrado por Inman, é claro que os dois conjuntos de músculos contribuem para a estabilidade no início da fase de apoio da marcha , bem como a rotação da pelve e puxando a perna durante a fase de balanço da marcha. Quando a velocidade da caminhada avança para corrida a ativação do sistema anterior se torna mais proeminente.

 

O Sistema Anterior Oblíquo é muito importante, particularmente nos sprints, onde os membros e tronco devem ser acelerados. As exigências sobre o SAO são grandes e multi-direcional em esportes como tênis, futebol, vôlei, basquetebol e hóquei. Nesses ambientes esportivos, o SAO  não só deve contribuir para acelerar o corpo, mas também para mudar de direção e desaceleramento. Não é preciso ver um estudo EMG para apreciar a forte contribuição do SAO, basta perguntar para alguém que teve uma distensão abdominal! Aceleração, desaceleração e mudança de direção todas são atividades que resultam em dor imediata na presença de ambas: tensões nos músculos abdominais ou estiramentos na virilha.

 

As funções do SAO podem ser apreciadas quando se corre na areia. Porque a areia dá afastada no início das fases de propulsão da marcha, o momento de impulso das forças de reação do solo é interrompido, resultando em má utilização da fáscia tóraco-lombar. Muitos atletas que realizam sprints na areia, notam uma fadiga no dia seguinte ou dois após os sprints na areia. Isto é devido ao aumento da ativação do SAO para compensar a perda de energia, potencial e cinética muscular, que normalmente é armazenada e liberada em parte pelo sistema de fáscia tóraco-lombar. Gracovetsky afirma que o uso de calçados esportivos com sola macia, como os atletas costumam usar hoje em dia, pode facilmente prejudicar o mecanismo de tempo do corpo, que poderia muito bem resultar em um trabalho maior e podendo resultar em lesões.

 

Durante as atividades explosivas (Figura 5), o SAO assume uma função crítica, estabilizando como na locomoção, mas auxiliando na propulsão do martelo. Flexão do tronco e rotação, como um movimento de cadeia fechada na perna de apoio, é gerado pelo adutores, que auxiliam na flexão do tronco e rotação interna da pelve e assistida pela gravidade. Ativação dos adutores ocorre em conjunto com a ativação do ipsilateal (lado perna de apoio) do oblíquo interno e contralateral (lado do braço de arremesso) oblíquo externo, puxando o tronco na direção necessária para impulsionar o complexo do ombro / braço. As forças da unidade de ombro / braço somam com os das pernas e tronco abaixo para produzir um balanço poderoso no martelo. Aqui se pode ver claramente as funções fásica do SAO no trabalho.

 

           O sistema lateral

 

Porterfield e De Rosa sugerem que a anatomia funcional dita que o sistema lateral fornece estabilidade necessária no plano frontal. Enquanto caminhamos o SL está ativo no apoio do calcanhar (início da fase de apoio), oferecendo estabilidade no plano frontal. Isto é realizado por uma ação de forças conjuntas entre o glúteo médio e mínimo, trazendo a crista ilíaca em direção ao fêmur estável enquanto o quadrado lombar oposto e musculatura abdominal oblíqua ajudam, elevando o ílio. Esta ação é necessária para ajudar a criar o espaço necessário livre para balançar a perna na marcha.

Durante as atividades funcionais, tais como uma aula de step (Figura 4) ou simplesmente subir uma escada (Figura 6). O SL desempenha um papel crítico, estabilizando a coluna vertebral no plano frontal. Estabilidade no plano frontal é muito importante para a longevidade da coluna lombar porque os movimentos no plano frontal da coluna lombar e torácica estão associados com movimentos plano transversal; quantidades excessivas de ambos irão rapidamente agravar as articulações da coluna vertebral.

 

O SL proporciona estabilidade que não apenas protege a coluna vertebral e articulações do quadril, mas é um contribuinte necessário para a estabilidade global da pelve e do tronco. Quando o tronco fica instável, a estabilidade diminuída comprometerá a capacidade de gerar as forças necessárias para mover a perna de balanço rapidamente, conforme exigido por muitos trabalhos e ambientes esportivos.

 

Um exemplo clássico de expressão distal e disfunção foi ilustrado por Sahrmann. Ela descreveu um deslocamento lateral do centro de gravidade de um atleta a articulação subtalar ao atravessar pela fase de apoio da marcha (Sinal de Trendelenburg), resultando em uma inversão e entorse de tornozelo, o autor encontrou fraqueza no glúteo médio e dor lombar contra lateral devido à sobrecarga no quadrado lombar comum entre atletas que tiveram entorse de tornozelo recorrentes.

 

A UNIDADE EXTERNA EM UM SISTEMA DE ESTABILIZAÇÃO

Embora a unidade externa possa ser pensada como um sistema fásico (um sistema para mover o corpo) pela maioria, ele oferece funções cruciais de estabilizador. Devemos lembrar que os músculos da unidade interna são relativamente pequenos, com menos potencial para gerar a força que os grandes músculos da unidade exterior.

 

Os músculos da unidade interna estão preocupados com o fornecimento de rigidez e estabilidade segmentar. Eles trabalham por longos períodos de tempo em baixos níveis de contração máxima. Os músculos da Unidade Externa, embora muito bem orientados para mover o corpo, também são muito importantes para a estabilidade, muitas vezes servindo para proteger os músculos da unidade interna, os ligamentos da coluna vertebral e articulações de uma sobrecarga prejudicial. Por exemplo, considere este cenário comum:

 

O treinador instrui dois jogadores de futebol para fazerem arremessos da medicine ball, um para outro, em sentidos oblíquos. O jogador mais alto é muito mais forte que o mais baixo.  O jogador menor não tem força em sua unidade externa para desacelerar a bola e é forçado até o limite da flexão do tronco e da rotação, traumatizando seus discos lombares inferiores, ligamentos e músculos intrínsecos da coluna vertebral (multífidius, rotadores, intertrasversais e interespinais).

 

Independentemente de quão bem condicionados a unidade interna do jogador menor pode ter sido trabalhada, a falta de força em sua unidade externa em relação ao seu parceiro, ou as exigências da tarefa em questão resultaram em sobrecarga na unidade interna e lesões! Com um exame minucioso na maioria das atividades no trabalho ou no ambiente esportivo, você vai descobrir que uma boa força excêntrica nos sistemas da unidade externa é fundamental para proteger a unidade interna de lesões. A proteção da unidade interna, através do condicionamento adequado da unidade exterior é um objetivo digno quando se considera que a propriocepção ótima depende da saúde dos músculos da unidade interna e as articulações que eles protegem!

 

Conclusão

A unidade externa é composta por quatro sistemas, o longitudinal profundo, oblíquo posterior, oblíquo anterior e lateral.

Estes sistemas são dependentes da unidade interna para gerar a rigidez e estabilidade necessárias para criar uma plataforma de geração de força efetiva. Uma falha na unidade interna para trabalhar na presença de demanda na unidade externa muitas vezes resulta em desequilíbrio muscular, lesão articular e um mau desempenho. O condicionado efetivo da unidade externa deve incluir exercícios que exijam a função integrada das unidades interna e externa, utilizando padrões de movimento utilizados no ambiente de trabalho de um determinado cliente ou ambiente esportivo.

 

Paul Chek From: IAAF/ New Studies in Atheletics/2.00

Falaremos em um próximo artigo sobre a unidade interna.

Alvaro Alaor

Alvaro Alaor Pilates – SHIS QI 13 Bloco E salas 13/14, Lago Sul, Brasília. Fone: 61-9385-3838

 

References

1.      Vleeming A, Pool-Goudzwaard AL, Stoeckart R, van Windergen JP and Schnijders CJ. The posterior layer of the thoracolumbar fascia. Its function in load transfer from spine to legs. Spine. 1995;20(7):753-758.

2.      Barker PJ & Briggs CA. Attachments of the posterior layer of the lumbar fascia.Spine 1999:24(17):1757-1764.

3.      Stecco L & Stecco C. Fascial Manipulation for Musculoskeletal Pain. Padova, Italy: PICCN Nuova Libreria s.p.a.. -Available at Amazon. 2004. (English version)

4.      Stecco L. Fascial Manipulation: Practical Part. Padova, Italy: PICCN Nuova Libreria s.p.a.. -Available at Amazon. 2009 (English version)

 

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