Kettlebell e recuperação de ombros lesionados – manguito rotador

Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho das
extremidades superiores ocupa o um dos rankingns mais altos como motivo de afastamento do trabalho e piora na qualidade de vida. Fatores externos, como a postura do ombro e a magnitude da uma carga aplicada, foi mostrado que influencia a ativação relativa dos músculos do ombro (Laursen et al.,; de Groot et al.,; MacDonell e Keir,). Enquanto carga externa e postura ditam a solução de dinâmica inversa bem aceita, eles nem sempre oferecem uma indicação precisa das cargas internas em elementos específicos do complexo do ombro (Laursen et al., 1998). Por exemplo, esforços dinâmicos no ombro com movimento preciso da mão
demonstrou aumentar a atividade muscular do ombro (Sporrong et al.,
1998; Laursen et al., 1998), enquanto A MÃO SEGURANDO foi mostrada
para aumentar a atividade de alguns músculos do ombro e diminuir
a atividade de outros (Sporrong et al.,; Au e Keir, ). Alterações eletromiográficas devido a estes variáveis ​​podem ser consideradas relativamente pequenas (<10%), mas ao se considerar o efeito cumulativo ao longo do curso de um dia, semana ou ano, o efeito pode ser considerável e a diferença entre um trabalhador que desenvolve um distúrbio ou não esta aí (Kumar,).

Ao levantar o braço, o momento no ombro externo aumenta a um máximo de 90 e atividade muscular deve aumentar para apoiar o aumento do momento externo. No entanto, a atividade muscular do ombro
também foi mostrado aumentar com mesmo ângulo de abdução e flexão
se o momento externo for experimentalmente mantido numa magnitude quase constante (Sigholm et al.,; MacDonell e Keir,). Quando o ângulo do ombro aumenta acima de 90, a combinação de diminuição do comprimento muscular e momento do braço atua reduzindo o momento de geração de potência, exigindo maior atividade muscular apesar da diminuição do momento externo do ombro. Mesmo sem uma carga adicional na mão, Palmerud et al.(2000) constataram que as pressões intramusculares do infra-espinhal e supraespinhal subiu acima de 40 mmHg com flexão elevada e ângulos de abdução – uma pressão acima da qual o fluxo sanguíneo muscular pode ser significativamente prejudicada e lesão muscular pode seguir (Jarvholm et al.).

A natureza do uso da mão também é conhecida por aumentar a atividade muscular do ombro. Sporrong et al. descobriram que um movimento leve uma tarefa executada com a mão em posições elevadas do ombro a atividade do trapézio e deltóide anterior em aumenta em 20%,
quando a mão esta segurando algum objeto em relação a estar sem nada. Segurando uma carga de 1 ou 2 kg durante a flexão do ombro ou abdução aumenta a atividade dos deltóides, trapézio e, em maior medida, supraespinhal e infra-espinal (Sigholm et al., ). Além disso, a adição de esforços na mão durante os esforços do ombro também tem mostrado influenciar a atividade muscular do ombro, mesmo que não tenha
momento externo do ombro (Sporrong et al.; MacDonell
e Keir,; Visser et al., ). Forças de aperto de mão de 30% e 50%
aumento da atividade máxima do supraespinhoso e infraespinhoso por
quase 10% da excitação voluntária máxima (MVE), enquanto a média
a atividade deltóide diminuiu (Sporrong et al., 1995, 1996). Em condições semelhantes, Au e Keir (2007) descobriram que aplicar uma garra de 30%
força, mantendo um momento abdutor do ombro a 40%, reduz atividade deltóide anterior em média em cerca de 2% de MVE. Portanto,
agarrar parece redistribuir a atividade muscular do deltóide
e do grupo muscular ao manguito rotador. Isso pode explicar parcialmente porque o manguito rotador é o local mais comumente lesionado do ombro.

A parte BOA VAI COMEÇAR

Aqui estão 6 maneiras de como o esforço na mão (aperto) pode influenciar o ombro.

1) Conexão Neurológica do Punho e do Manguito Rotador

Muitos estudos mostraram uma correlação positiva entre a atividade de preensão manual e a atividade muscular do manguito rotador (Roberts LV, et al; Antony NT,  Keir P). Essa correlação tem sido demonstrada como resultado de uma conexão neurológica por meio de vias proprioespinhais (Roberts LV, et al;). Uma vantagem deste mecanismo é que ele fornece ao ombro uma estabilidade antecipatória nas tarefas da extremidade superior, envolvendo uma atividade de preensão. Assim, ao manipular um objeto, seu ombro estará melhor preparado para lidar com a carga de maneira eficiente.

2) Redistribui a Atividade Muscular do Ombro

A preensão não apenas ajuda a ativar o CTR, mas também diminui a atividade do deltoide anterior e médio (2,3,5,6). A maioria dos pacientes com impacto no ombro sofre de um par alterado de força no deltóide-RTC, onde a força superior do deltoide domina as forças centrífugas e compressivas do CTR. Uma vez que a preensão pode aumentar a atividade do RTC e diminuir a atividade do deltóide, pode ser um exercício muito valioso para pacientes com impacto.

3) Irradiação

A irradiação provou ser de grande benefício para melhorar a estabilidade. A irradiação foi definida como “uma força crescente e disseminada de uma resposta”. (7) A preensão pode ser usada para aumentar o fluxo do impulso neural para todos os músculos da extremidade. Isso pode levar ao aumento da estabilidade e resistência de todo o trimestre superior.

4) Bomba muscular

Para ombros ou ombros inflamados que poderiam se beneficiar do aumento do fluxo sanguíneo e melhor retorno venoso, o trabalho de preensão fornece uma bomba muscular semelhante à das bombas de tornozelo para pacientes com joelho.

5) Previne Compensação Mecânica

Semelhante à pronação causando um valgo dinâmico proximal na extremidade inferior, um aperto fraco pode causar mecanismos compensatórios proximais no cotovelo, ombro e / ou coluna cervical. A falta de estabilidade em um segmento sempre será compensada por outro.

6) Melhora a Força de Aderência

Mesmo em nível local, melhorar a força de preensão proporciona muitos benefícios. Um aperto mais forte pode ajudar a melhorar a função do pulso e pode prevenir lesões. Essa maior força de preensão pode tornar as tarefas funcionais como transportar mantimentos, abrir frascos e levantar objetos muito mais facilmente.


Por que um Kettlebell?

O kettlebell de fundo é instável por natureza (grande massa acima de um pequeno base). Com o punho e a articulação do cotovelo travados em neutro, a força da KB instável é transferida proximalmente para o ombro. Esta instabilidade do KB, juntamente com o punho, fortalece a aderência e estabiliza o ombro.

Com um KB, você também pode modificar as exigências de estabilidade em diferentes posições do ombro para corresponder ao comprometimento específico de seus pacientes. Por exemplo, se um paciente chegar com apenas dor no ombro ao bater em um saque de tênis, você poderá avaliar o paciente com a base dos membros inferiores uma na frente do outro e o KB acima da cabeça . Ou, se um paciente tiver dor ao alcance lateral, você poderá avaliar a KB com a parte inferior do corpo afastada com o ombro a 90 graus de abdução.

A AVALIAÇÃO USANDO KETTLEBELL SERÁ DAA NO CURSO NA SESSÃO DE MEMBROS SUPERIORES.

Intervenção

Uma vez que você entenda o conceito de força de preensão e sua influência no ombro, você pode usá-lo de uma maneira infinita. 

Se você tiver kettlebells, então a porta se abre para diferentes progressões de exercícios. Mas antes de você se deixar levar por turkish get-upspartial arm-barsKB carrieswaiters walks, e bottoms-up presses , você deve começar devagar e desenvolver a força de preensão primeiro.

Exercício básico de estabilidade de aderência

Gancho Bottoms-Up do KB Hooklying (em 90 graus de flexão do ombro)

O bom de ter uma avaliação funcional é que ela se torna a intervenção. Encontre a carga apropriada para o seu paciente e deixe-o lutar nesta posição por 20 segundos. Como é uma resposta neuromuscular natural, basta aplicar a carga correta e deixar que o sistema nervoso funcione sozinho.

Uma vez que o paciente se torne proficiente neste exercício, ele pode ser usado como um aquecimento antes de exercícios mais avançados.

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Referências

  1. Roberts LV, Stinear CM, Lewis GN, and Byblow WD. “Task-Dependent Modulation of Propriospinal Inputs to Human Shoulder.” Journal of Neurophysiology 100.4 (2008): 2109-114.
  2. Sporrong H, Palmerud G, Herberts P. Influences of handgrip on shoulder muscle activity. Eur J Appl Physiol Occupat Physiol 71: 485–492, 1995.
  3. Sporrong H, Palmerud G, Herberts P. Hand grip increases shoulder muscle activity: an EMG analysis with static hand contractions in 9 subjects. Acta Orthop Scand 67: 485–490, 1996.
  4. Sporrong H, Styf J. Effects of isokinetic muscle activity on pressure in the supraspinatus muscle and shoulder torque. J Orthop Res 17: 546 –553, 1999.
  5. Au AK, Keir PJ. Interfering effects of multitasking on muscle activity in the upper extremity. J Electromyogr Kinesiol 2007;17:578–86.
  6. Antony NT, Keir PJ. Effects of Posture, Movement and Hand Load on Shoulder Muscle Activity. Journal of Electromyography and Kinesiology 20.2: 191-98. 2010.
  7. Adler S, Beckers D, and Buck M. PNF in Practice: An Illustrated Guide. Berlin: Springer, 2000.
  8. http://www.cpaqv.org/cinesiologia/artigos/shoulder_muscle_posture.pdf

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